让孩子远离“猴儿包”——流行性腮腺炎

1.什么是流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎（图15）是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强，常见于儿童和青少年，成人中也有发病。腮腺炎病毒主要侵犯位于两侧面颊部耳垂周围的腮腺，也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺，脑组织、心脏、关节等。流行性腮腺炎多数可以自愈，预后情况一般良好。

中医学将该病命名为“痄腮”，指因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。痄腮的病名首见于金代《疮疡经验全书·痄腮》记述：“此毒受在牙根耳聘，通过肝肾气血不流，壅滞颊腮，此是风毒肿。”明代《外科正宗·痄腮》进一步阐明：“痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发传染者，多两腮肿痛初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤，外敷如意金黄散的治疗方法。

2.如何能杀灭流行性腮腺炎病毒？

流行性腮腺炎病毒广泛的存在于流行性腮腺炎患者的唾液、血液、脑脊液、尿液和甲状腺中。

该病毒对紫外线及一般消毒剂敏感，1%甲醛皂溶液（来苏）、0.2%甲醛溶液（福尔马林）、75%乙醇等2～5分钟可将其灭活，在紫外线下可迅速死亡。该病毒耐寒不耐热，-70℃可存活数年，4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24小时，但加热至56℃时10～20分钟即可灭活。

3.流行性腮腺炎是怎样传播的？

流行性腮腺炎患者和隐性感染者为此病传染源，自发病前6日至腮腺肿胀后9日内均有传染性；隐性感染者因本身没有症状，容易被忽略而未进行隔离，因此，容易传播。

本病主要通过飞沫经呼吸道传播，病毒存在于患者唾液中的时间较长。另外，也可以通过被流行性腮腺炎患者唾液污染的衣服、玩具或公共用具等间接传染。孕妇感染本病可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形或死亡，导致流产的发生率增高。

4.几岁儿童比较容易感染流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎多见于5～9岁的儿童。

人群对该病普遍易感，1岁以内的婴儿体内尚有从母体获得特异性抗体而很少发病，成人中约80%曾因为隐性感染可产生一定的特异性抗体。

5.流行性腮腺炎好发于哪个季节？

流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病，全年均可发病，在我国以冬、春季为高峰，呈散发或流行。在儿童集体机构，特别是卫生条件脏、乱、差的机构容易造成暴发流行。

6.流行性腮腺炎的临床表现有哪些？

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前、向下、向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛，在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。

除腮腺部位肿痛外，大部分患者还出现发热症状，体温在38℃左右，呈间断性。如果无并发症发生，1周左右可自愈。

一些不典型的病例可无腮腺肿胀，只表现为脑膜炎或睾丸炎，或出现颌下腺、舌下腺肿大。颌下腺肿大时，下颌部明显肿胀，可触及椭圆形腺体；舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌部明显肿胀，并有吞咽困难。

7.流行性腮腺炎有哪些并发症？

流行性腮腺炎本身并不可怕，但是一旦出现并发症病情可能会很严重。常见并发症如下。

（1）胰腺炎：当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，该病严重时可危及生命。但该并发症在儿童中少见，在成人患者中约占5%。

（2）病毒性脑炎：出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎。该并发症多见于儿童，男孩多于女孩。

（3）睾丸炎：当男性腮腺炎患儿出现“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。该并发症多见于成年男性，但也有报道9岁患儿发生此并发症，一般13～14岁以后发病率明显增高。

（4）乳腺炎：15岁以上女性患者易发生此并发症。

8.流行性腮腺炎患儿合并睾丸炎会影响今后的生育吗？

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成年患者，小儿少见。

睾丸炎发病率占成年男性患者的14%～35%。一般13～14岁以后发病率明显增高。常见于腮腺肿胀后1周左右，突发高热、寒战、睾丸肿痛，伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯一侧，急性症状3～5日，全程10日左右。病后1/3～1/2的患者发生不同程度的睾丸萎缩。因病变常为单侧性，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致男性不育症。

9.如何确诊流行性腮腺炎？

（1）疑似病例：发热、畏寒、疲倦、食欲缺乏，1～2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或唾液腺肿痛。

（2）确诊病例：腮腺肿痛或唾液腺肿痛且有压痛，吃酸性食物时胀痛更明显，腮腺管口可见红肿；白细胞计数正常或稍低病程，后期淋巴细胞增加；发病前1～4周与腮腺炎患者有密切接触史。

10.患流行性腮腺炎后如何治疗？

一旦发现，应立即隔离患儿，卧床休息，直至腮腺肿胀完全消退。

可采取中医中药治疗，内外兼治，如使用如意金黄散外敷。

注意对症和支持治疗，保证液体摄入量，高热者可采取物理降温等。若出现其他并发症，应及时住院治疗。

11.流行性腮腺炎可以治愈吗？

流行性腮腺炎如果没有并发症，1周左右可自愈。

个别伴有严重并发症如重型脑炎等患者必须慎重处理，积极抢救。少数患者可遗留耳聋或听力损害等永久性后遗症。

12.肿胀的腮腺可以使用什么外用药吗？

中药外治流行性腮腺炎，方法简便，疗效可靠，无明显不良反应，且方法颇多。

（1）青黛3～5 g，紫金锭1片（研成粉末），加醋调成稀糊状涂患处，干后再涂，一日6～8次，1个疗程为4～5日，涂至疼痛减轻。

（2）以靛青或嫩柳叶膏敷患处，每日1～2次至消肿。

（3）10 ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁，以毛笔涂肿处，每日3～4次，共2～5日。

（4）鲜天花粉、车前草各50 g，洗净、捣烂，加少许食盐敷患处，每日1～2次，共2～5日。

（5）鲜仙人掌除去表面绒毛芒刺，洗净、捣烂并敷患处，每日2次，共4～6日。

（6）冰片粉加冷米汤半匙调匀敷患处，每日2～4次，共1～3日。

13.肿胀的腮腺可以冷敷或热敷吗？

在腮腺肿大的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。但这种方法对于疾病的治疗作用不大。

不可以使用热敷。

14.流行性腮腺炎患儿什么时候可以解除隔离？

当流行性腮腺炎患儿肿大的腮腺完全消失，就可以解除隔离。一般情况下，如果孩子所在的幼托机构或学校同班级出现流行性腮腺炎患儿，孩子最好在家隔离观察3周。

15.患流行性腮腺炎后是否终身不会再患？

感染腮腺炎病毒后无论是否发病都能产生免疫反应，而且该病毒很少发生大的变异，再次感染者少见。基本上患过流行性腮腺炎后终身不会再患，但也不排除个别案例出现。

16.流行性腮腺炎患儿饮食应注意什么？

流行性腮腺炎患儿因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予营养丰富、易消化、脂肪含量低的半流食或软食，食物温度不宜太高，多吃清凉解毒的食物，注意营养均衡，少食多餐，多饮水。

切记不可食用酸、辣、硬、干燥的食物，因为这些食物会促进唾液分泌，过多的唾液会刺激本身就红肿的腮腺管口，排出受阻，腺体肿痛加剧。

【可供流行性腮腺炎患儿食用的食谱】

（1）凉拌黄花菜

配方：黄花菜30 g，海带丝30 g。

制法：先用温水将黄花菜浸泡，洗净后与海带丝同煮熟，沥去水，放凉，加调料拌匀。

（2）绿豆黄豆汤

配方：绿豆100 g，黄豆50 g，白糖30 g。

制法：将绿豆、黄豆加水适量，煮至烂熟，加入白糖搅匀。

17.陪护流行性腮腺炎患儿的家长应如何做好消毒隔离？

患儿家长注意手卫生，日常生活中对餐具、食物、金属、玻璃器皿等洗净后可采用煮沸消毒法进行消毒，或者按照说明书使用合格的消毒碗柜、微波炉等消毒产品。

对于耐热、耐湿的纺织品可采用日光暴晒的方法消毒，不耐热的物品可采取过氧乙酸熏蒸消毒。

此外，保持室内空气流通，注意开窗换气。

18.目前有疫苗预防流行性腮腺炎吗？

目前我国预防流行性腮腺炎的疫苗有以下2种。

（1）流行性腮腺炎减毒活疫苗：皮内、皮下接种，还可采取喷鼻或气雾吸入法。

（2）麻疹-流行性腮腺炎-风疹活疫苗：18～24月龄幼儿必须接种一次麻风腮疫苗，95%以上的幼儿皆可产生保护性抗体，持续1年以上；4岁时可进行第二次接种；在暴发流行时，可实行应急接种一次。孕妇、先天性或获得性免疫功能低下者及对鸡蛋蛋白过敏者禁止接种此疫苗。

19.接种麻-风-腮疫苗后还需要再接种流腮疫苗吗？

我国儿童免疫程序规定，18～24月龄幼儿应常规接种一剂次麻疹-流行性腮腺炎-风疹活疫苗（麻风腮疫苗），但接种1剂次疫苗的防病效果有限，推荐儿童入小学前再次接种一剂腮腺炎减毒活疫苗。

20.接触流行性腮腺炎患者后，再接种流腮疫苗还有用吗？

若在接种前接触过流行性腮腺炎患者，此时再接种流腮疫苗不一定有效，仍有可能患流行性腮腺炎。因为流行性腮腺炎的潜伏期为8～30日，如果已感染但仍在潜伏期内，此时注射疫苗是无效的。

21.接种流腮疫苗后会出现什么不良反应吗？出现不良反应后怎么办？

接种流腮疫苗后，有些人可出现局部或全身反应，如接种后24小时左右出现局部红肿、疼痛，周围淋巴结肿大，发热，头痛，恶心等，一般1～2天后即可恢复正常。个别人在接种后可引起过敏反应。在使用马免疫血清做人工被动免疫时，需做皮肤试验，皮试阳性者采用脱敏疗法。接种疫苗后6～12天，少数儿童可出现一过性皮疹，一般1～2天后可自行缓解，无须特殊处理，必要时采取对症治疗。

疫苗接种后的反应，一般无须特殊处理，只需局部处理、多饮开水、注意保暖、防止继发其他反应。对较重的局部反应，用清洁毛巾热敷，可消肿、减少疼痛；对较重的全身反应可采取对症处理。

22.如何预防流行性腮腺炎？

（1）接种疫苗是最有效的预防措施。

（2）流行季节避免去人群密集场所，不与流行性腮腺炎患儿接触。

（3）要养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。