席卷全球的瘟疫——新型冠状病毒肺炎

1.什么是新型冠状病毒肺炎？

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种之前从未在人类中发现的新型冠状病毒。2020年2月7日，国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。2月11日，世界卫生组织（WHO）将其英文名称定为2019冠状病毒病（corona virus disease-19）。2月22日，国家卫健委将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称不变。

2.什么是新型冠状病毒？

冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因该病毒形态在电子显微镜下观察类似王冠而得名。冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病。

引起此次新型冠状病毒肺炎的病毒是一种以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

3.如何杀灭新型冠状病毒？

新型冠状病毒喜欢寒冷的环境，病毒在4℃的合适维持液中为中等稳定，-60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，56℃30分钟或37℃数小时即可丧失感染性。

新型冠状病毒不耐酸、不耐碱，病毒复制最适宜pH值为7.2。

新型冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿和紫外线均可灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。

4.新型冠状病毒和SARS冠状病毒有何不同？

此次发现的新型冠状病毒与SARS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，同源性达85%以上，但基因进化分析显示，它们分属于不同的亚群分支，病毒基因序列有差异。所以，导致这2种病毒感染人类后临床症状不尽相同，潜伏期的SARS患者不具备传染性，但此次新型冠状病毒感染后的患者在潜伏期具有传染性。

5.新型冠状病毒是从哪里来的？

很多野生动物如果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等都是冠状病毒的常见宿主，但此次流行的新型冠状病毒最初来源尚不清楚。

6.新型冠状病毒是怎么传播的？

经呼吸道飞沫传播和密切接触传播是主要的传播途径。

飞沫传播：指患者或者病毒携带者在说话、打喷嚏或咳嗽时，病毒经口鼻排出，人吸入后可引起感染。

接触传播：直接或间接接触患者或病毒携带者的分泌物、血液、体液或排泄物，以及被以上物质污染的物品时，有可能造成感染。如用接触过病毒的手抠鼻子、揉眼等。

由于目前在粪便及尿液中已分离到新型冠状病毒，所以应特别注意粪便及尿液对环境污染造成的气溶胶传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离措施。

7.儿童会感染新型冠状病毒肺炎吗？

国家卫健委已明确表示，儿童也是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。目前诊断的儿童新型冠状病毒肺炎患者年龄从1个月至17岁儿童，但普遍感染后症状较轻。

8.感染新型冠状病毒肺炎后的症状有哪些？

新型冠状病毒肺炎的一般症状包括：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。

严重症状有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

除以上症状外，还可能出现一些不典型症状。

（1）仅以消化系统症状为首发表现：如轻度食欲缺乏、乏力、精神差、恶心、呕吐、腹泻等。

（2）以神经系统症状为首发表现，如头痛。

（3）以心血管系统症状为首发表现，如心慌、胸闷等。

（4）以眼科症状为首发表现，如结膜炎。

（5）轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

9.新型冠状病毒肺炎症状与流感症状如何区别判断？

流感主要表现为发热、头痛、肌肉痛和全身不适，体温可达39～40℃，可出现畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲缺乏等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可出现鼻塞、流涕、胸骨后不适等。无并发症的患者多数能够自愈，多于发病48～72小时后体温逐渐降低，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。

新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状，重症患者多在1周后出现呼吸困难。

流感和新型冠状病毒的区别见表5。

10.孩子出现了什么情况需要去医院就诊？

只要儿童出现发热、咳嗽、乏力、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，且怀疑不适症状出现前14天内曾密切接触过疑似或确诊的新型冠状病毒感染者，或者有疫区居住或者旅行史的人，就需要及时去定点医院就诊，以免耽误病情。

有专家提醒，与流感病毒感染比较，新型冠状病毒肺炎感染患儿一般临床表现较轻，单纯从症状上并不好区别，所以，需要仔细了解患儿有无疫区接触史或新型冠状病毒感染者的接触史，这一点对家长和医生做出正确判断都至关重要。

11.怀疑孩子感染了新型冠状病毒肺炎怎么办？

首先不要去人群密集的场所，为孩子佩戴好口罩，除必须照顾者外与其他家人保持距离，注意通风，注意个人卫生，照顾者也应戴好口罩，最好乘坐私家车到就近的定点救治医院发热门诊就诊，无私家车者也应避免乘坐公共交通工具。就诊时应告诉医生孩子最近去过哪些地方，接触过哪些人，配合医生开展调查。

12.如果怀疑家庭成员感染了新型冠状病毒肺炎怎么办？

若家庭中有人怀疑感染了新型冠状病毒肺炎，首先让其戴好口罩，让孩子与其保持一定距离并佩戴好口罩，将疑似感染者送至就近的定点救治医院发热门诊，一经确诊，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。并且住处展开全面消毒，室内环境可通风消毒，物品、地表使用含氯消毒剂擦拭消毒。

13.针对新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？

目前无特效药，只能对症支持治疗。针对新型冠状病毒肺炎，药物和疫苗的研发都在进行中，截至2020年6月30日，尚无疫苗可使用。

14.如何判断新型冠状病毒肺炎已治愈？

根据目前国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》标准：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

在新型冠状病毒肺炎流行期间，国家规定，出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监查方可回归正常生活和社交。

15.口罩真的能预防新型冠状病毒吗？如何选择口罩？

钟南山院士曾公开表示口罩能阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的，预防新型冠状病毒，戴口罩还是有用的，但并不是所有的场合一定非要戴N95口罩。那该如何选择正确的口罩呢？

（1）一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩。有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。

（2）特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）并佩戴护目镜。

16.儿童的口罩怎么选？

通常来讲，1岁以下的孩子不适合戴口罩，口罩多少会造成孩子呼吸不畅，太小的孩子还无法表达自己的感受，容易导致孩子已经很难受了而大人却还不知道的情况，所以建议1岁以下的孩子尽量避免外出。

在确保孩子可以接受的情况下，1岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩，并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。虽然N95病毒防护力最佳，但是透气度也最差，不适合儿童使用；棉布、海绵口罩阻隔性欠佳，同样不推荐给儿童使用。

一般儿童防飞沫口罩就具有一定的防护作用，市面上在售的口罩，按照年龄主要分成1～3岁和4岁以上2种选择，家长需要根据年龄选择合适儿童大小的口罩。

所有类型的口罩，防护效果都是有限的，需要定期更换。不管是外科口罩还是医用防护口罩，口罩变湿或被分泌物污染就应换掉。

因儿童的脸较小，与成人口罩边缘无法充分密合，所以不建议儿童佩戴成人口罩（图20）。

儿童避免感染最好的方式仍是在疫情期间避免外出，避免和外来人群直接接触，口罩是万不得已时的选择。

17.如何预防新型冠状病毒肺炎？

（1）避免接触野生动物（包括食用野味）、禽鸟及其粪便。

（2）保持良好的个人卫生习惯。

1）避免用手直接接触眼睛、口和鼻腔（请在接触前用洗手液洗手）。

2）经常保持双手的清洁，勤洗手，特别是在接触眼睛、口、鼻时，处理食材或吃饭前、如厕后，接触公共场所器材如楼梯扶手、电梯升降按钮、公共交通扶手之后。

3）尽量按照七步洗手法洗手（图21），用流动水洗手、洗手时选用洗手液或肥皂液，这样才能有效洗掉细菌、病毒。

（3）保持良好的环境卫生：勤通风，确保室内空气流通；至少每2周彻底清洁一次家庭环境。

（4）保持健康的生活方式和作息习惯

1）加强体育锻炼，增强身体素质。

2）少吸烟、尽量不吸烟，避免饮酒。

3）减少熬夜，增强身体抵抗力。

（5）如出现发热、呼吸道感染症状如咳嗽、打喷嚏、咽痛，请及时到正规医院就诊，避免到人多的地方。

（6）保护好身体的第一道防线，疫情期间如需外出，请佩戴好口罩。

18.儿童居家时应注意什么？

（1）保持手部清洁，勤洗手，注意正确的洗手方法及时机（饭前、便后及从外面玩耍回家后等）。

（2）儿童的物品、玩具可使用75%乙醇擦拭消毒，餐具、奶瓶、水杯定期使用100℃水煮沸消毒或使用专业的餐具消毒机。

（3）家长在抱儿童之前、和儿童玩耍之前一定要认真洗手，保持手的卫生。

（4）饮食上一定要注意食物要彻底煮熟，尤其是肉类和蛋类。并且，生、熟食品要分别用2块切菜板和不同的工具进行处理，盛放生、熟食物的碗也不要混用；处理生、熟食物之前都要洗手。

（5）用餐时不跟儿童共用餐具；喂食时不要用嘴吹食物，也不要用嘴尝试食物后再喂给儿童，更不要用嘴咀嚼完食物后再喂给儿童，条件允许的话，最好全家实行分餐制，避免交叉感染。

（6）保障儿童的营养，纠正孩子偏食、挑食的习惯，补充瘦肉、鱼类、鸡蛋等富含蛋白质的食物及蔬菜水果等富含维生素的食物，不要给孩子服用滋补品，不要吃野生动物。

（7）保障儿童充足的睡眠，养成午休的习惯，学龄儿童的生活、学习习惯应与学校一致，为孩子安排丰富有趣的家庭游戏，让孩子适度锻炼，提高儿童的抵抗力。

（8）室内定期通风，每天通风2～3次，每次20～30分钟，寒冷天气通风时要把儿童移出通风的房间，可以逐间进行通风。

19.儿童外出时应注意什么？

疫情流行期间少出门比什么都好！如果必须要出门，应注意以下几点。

（1）如果必须外出，尽量去通风、空旷的场所，并做好防护，包括正确佩戴口罩，接触公共设施或设备表面时戴手套。不要用手触摸口罩外部，以免病菌转移到手部。

（2）尽量打车或自驾，少乘坐公交、地铁等人员密集的公共交通工具，如果路程近，步行是最佳选择。

（3）随身携带免洗洗手液等消毒产品，在儿童触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免儿童吃手、揉眼睛、鼻子。

（4）不在公共场所吃喝或脱掉外套、手套等。

（5）到家后要及时洗手，为儿童更换外衣裤，家长也要一起更换，避免接触中将病菌传递给孩子。

20.怎样挑选儿童免洗洗手液？使用时应注意什么？

出门在外，可以选择含有乙醇的免洗洗手液或消毒湿巾救急，要确保洗手液乙醇含量至少要超过75%，并且在有条件的时候，尽快用香皂和流动水洗手。在给儿童使用含有乙醇的免洗洗手液时注意以下几个方面。

（1）儿童必须在家长的看护下使用。

（2）按照产品说明书合理用量，一般不超过1元硬币大小（直径约24 mm）。

（3）双手揉搓直至手部干燥，约20秒，注意指缝、指尖等部位都要充分覆盖到。

（4）注意看护儿童不要吃手、揉眼睛，以免乙醇中毒。

（5）保管时，务必将免洗洗手液放在儿童接触不到的地方，并且远离火源。

21.居家时如何给儿童的物品进行消毒？

日常生活中，优先推荐75%乙醇（医用酒精）和含氯消毒液（“84”消毒液）擦拭地面、家具等，“84”消毒液按说明书进行配制。

对于儿童的常用物品，奶瓶、如奶嘴等耐高温的物品，可以浸没在汤锅中煮沸超过30分钟或蒸汽蒸5分钟，就可以完成消毒。

不耐热的玩具等，可以通过用酒精棉擦拭表面的方式消毒。

儿童的衣物或毛绒玩具，可以加入一定比例的消毒液清洗，可达到消毒的效果。

使用消毒产品时，务必要避免沾到孩子的眼睛和嘴，消毒后也要尽量静置一段时间，让刺激性物质挥发充分后，再与孩子接触。

22.疫情流行期间，儿童去社区卫生服务中心或医院注射疫苗时应注意什么？

专家建议，各种疫苗的接种期不同，有的晚接种几周也不必过于担心，绝大多数疫苗短暂地中断了接种是不会影响后期接种效果的，在疫情结束后进行补种即可。所以还是那句话，疫情期间，能不出门尽量不要出门。对于有狂犬病或破伤风暴露风险的儿童，建议尽快接种，去医院时应注意以下几点。

第一，尽量提前预约，避开医院就诊高峰时段。

第二，家长和儿童都应全程佩戴好口罩。

第三，千万不要乱摸，不要用不洁净的手去碰自己和儿童的眼、口、鼻等部位。

第四，与他人保持1m以上的距离。

23.新型冠状病毒肺炎的母亲可以哺乳吗？

不建议疑似或确诊新型冠状病毒肺炎感染的母亲进行哺乳。尽量避免感染的母亲跟儿童密切接触，且目前尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。

建议感染的母亲定期挤出乳汁，保证乳汁的分泌功能，同时，预防乳腺炎的发生，直至感染的母亲解除隔离后方可接触儿童并进行哺乳。

截至目前，尚不能排除新型冠状病毒存在母婴垂直传播的可能。因此，若产妇确诊感染，新生儿与产妇需要分开隔离，由医生进行评估。