抑郁障碍患者
1.疫情期间，为什么“我”会越来越担心？
在新闻上看到很多人因为疫情而备受折磨，甚至有死亡病例，老年抑郁障碍患者很容易担心自己身体的抵抗力，由于本身情绪容易波动，更容易认为自己面对当前疫情完全无能为力，就像是戴上了一副墨镜，自动过滤掉抗击疫情的积极内容，从任何情境中都能找出消极信息（疫情越来越重的想法），然后反复回味，最后认为整个世界都是消极的。例如，一些老年人在喝茶，同样是半杯茶水，有的老年人会说“哇，还有半杯茶水”，而有的老年人会说“唉，只剩半杯茶水了”，这2种不同的想法就会导致不同的情绪。
2.疫情暴发以来，“我”也会被传染上吗？
当前疫情发展迅猛，被传染的患者数量不断增加，普通老年人也会为此担心。老年抑郁障碍患者在这种情况下特别容易被情绪左右，如看到新闻中某地区肺炎患者新增多少例后，心情就会变差，糟糕的情绪就会欺骗患者，让其感觉自己也会被传染上。事实上，现在的疫情并没有患者想象中那么糟糕，患者一直在进行自我欺骗，这是由于患者习惯让消极情绪引导所致。
3.疫情暴发以来，“我”什么也不想做，这是怎么回事？
突如其来的疫情导致活动限制，老年抑郁障碍患者更容易感到恐慌、不知所措，如果子女无法定期看望，独自一人时更易出现沮丧、孤独、被抛弃的感觉，导致病情波动，产生无力、无助感，自觉现在什么也不想做。
4.最近一段时间，“我”的心情越来越差，这是怎么回事？
如果仅仅是在看到这些场景和信息时感到难过，其余时间仍正常生活，这是正常现象。但如果患者不仅是在看到这些场景和消息时难过，在其余时间里还表现出情绪悲伤、郁郁寡欢、愁眉苦脸，“什么事都高兴不起来”，常诉“度日如年”，对平时的爱好感到兴趣索然，什么事情都觉得“没有意思”，认为自己一无是处，是弱者、失败者，是“家人的累赘”，有可能是抑郁障碍发生病情波动。
5.疫情期间，“我”很容易责怪自己，这是怎么回事？
疫情期间，很多老年人都有自责的想法。要警惕，抑郁障碍患者病情严重的时候，也同样有自责的想法，此时患者开始出现自我评价降低，还会将所有的过错归咎于自己，甚至开始自责自罪，严重时可出现“自罪想法”（反复纠结与自己相关的一些小过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚），这种情况就不仅仅是自我责怪了，很有可能是病情波动所致。
6.最近一段时间，面对疫情，“我”为何常常感觉无能为力？
疫情期间，很多老年抑郁障碍患者都会出现力不从心的感觉。当症状加重时，就会持续出现整日压抑，提不起精神，自觉精力不足、力不从心、整个人垮了，做什么（包括自理生活）都需别人催促，否则就根本不想动，并且通过休息也无法有效恢复。
7.疫情期间，在家什么也不干，“我”为何还总感觉浑身不适？
疫情期间，很多老年人会过分关注自身状况的变化，对身体出现的任何变化或不适都感到惊慌失措。在抑郁、紧张的时候，患者就会出现一些躯体不适，如与此次疫情有关的干咳、咽喉内的异物感、憋气、胸闷等症状，甚至会加重病情，此时患者内心的压抑和痛苦转化为各种非特异性躯体不适和慢性疼痛，不仅仅限于与此次疫情有关的躯体不适，如头痛、颈痛、背部疼痛、肌肉痉挛、恶心呕吐、咽喉肿胀、口酸、口干、视物模糊及排尿疼痛等。
8.最近一段时间，“我”的食欲下降，是抑郁障碍又复发了吗？
疫情期间，心理压力增加，就像“石头”一样堵住了老年人的食欲。实际上，很多老年抑郁障碍患者在病情严重的时候也有上述表现，此时他们在没有任何原因（与疫情无关）的情况下，出现情绪差、疲乏等抑郁症状，同时出现食欲下降，没有胃口，吃什么东西都感觉不到香味，如同嚼蜡，体重也逐渐下降。此时，需要考虑与抑郁障碍相关，不仅仅是心理压力增大所致。
9.最近一段时间，“我”的睡眠越来越差，严重吗？
疫情期间很多人都有睡眠问题，很多老年抑郁障碍患者早期病情波动也会有此表现，如果这种情况持续7天以上，睡眠情况未见明显好转，无论抑郁情绪加重与否，患者都需要积极处理（参见本章“五”），如果进行自我调适后仍未见好转，建议求助于医生，服用相应的催眠药。
10.疫情如此严重，家里的老年人总怕传染给家人，总说不如一死了之，是不是抑郁障碍又复发了？
老年抑郁障碍患者非常容易出现较为持久的担心和忧虑，如外出时周围人咳嗽，就会懊悔自己的疏忽或责怪他人，反复回忆与周围人接触时的细节，严重时甚至认为自己已经被传染上新型冠状病毒肺炎，担心自己传染给子女，没尽到保护责任，甚至害怕被隔离，给家人带来麻烦，担心周围人的“风言风语”，担心家人因为自己而受到责怪，不被大众接受。此时，如果抑郁情绪越来越重，未得到及时解决，很多老年抑郁障碍患者会说“我只是你们的拖累”“现在活着真没有希望了”“如果我不在人世了，情况可能还会好些”，易出现消极自杀行为。出现这种情况时，一定要及时与家人沟通，具体的应对方式参见本章“六”，如果应对后仍未见好转，建议求助精神科医生。
11.“我”如何判断自己的抑郁障碍是否加重了？
如果患者不仅是在看到新型冠状病毒肺炎相关的场景和消息时感到难过，在其余时间还表现出情绪差、高兴不起来、没有乐趣，那么就有可能是抑郁障碍复发或加重了。可以用老年抑郁症状自评量表（good death inventory-self rating，GDI-SR）、9项健康自评量表（patient health questionnaire 9，PHQ-9）进行自我评估（详见附录5）。PHQ-9的评分在10分以下，通过自我调适即可，具体应对方式参见第2章；当评分在10分以上时，建议患者到精神科、心理科就诊。
12.抑郁障碍患者的病情加重时，该如何应对？
疫情期间，抑郁障碍患者的病情容易加重，老年抑郁障碍患者常陷入自己的悲伤情绪中无法自拔，无法与周围人建立有效的联系，此时会让家人额外担心。建议采用以下策略纾解情绪。
•主动与亲友交流，寻求帮助，如回忆以前共同的美好经历，增强彼此间的联系，提升幸福感，缓解抑郁情绪。当无法与亲友见面时，可以通过电话、微信与亲友定期交流（每天至少联系一次）。
•可采取运动疗法。因为运动可以促进“快乐激素”的释放，使人变得更愉悦。运动可以减少精神上的紧张感，增强体质，提高免疫力，提高自信心等正面、积极的情绪，降低抑郁、沮丧等不良情绪的产生。具体运动方式参见第6章。
•如果通过自我积极调适，抑郁情绪仍然未见好转，应及时至精神科就诊。
13.什么情况下抑郁障碍患者需要去医院就诊？
遇到下列2种情况，建议抑郁障碍患者及时找精神科医生复查诊治。
•通过自我调节而负面情绪依然无法缓解，并且低落的心境几乎每天一样，不随环境而改变，难以集中注意力，持续自责，并影响睡眠，出现食欲下降、体重降低（1个月内失去体重的5%或更多），上述状态持续2周以上时。
•情绪低落、自责，甚至感到绝望，脑中反复盘旋与死亡有关的念头，思考自杀的时间、地点、方式等，甚至疫情期间曾有自杀企图。详细信息参见本章“六”。
14.停药可能增加抑郁障碍的复发风险，如何保证抑郁障碍患者按时服药？
•在手机上设置好闹钟，闹钟一响就提示该吃药了。
•家人监督。让家人（伴侣或子女）提醒自己按时吃药。
•应用分药盒。分药盒里面有很多个小格子，可以根据自身的用药需求选择不同的分药盒。
