养好内分泌

1.雌激素降低会引起哪些疾病？

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱：雌激素是女性体内最主要的性激素，它诱发和维持女性的第二性征如乳房发育，以及在育龄期促进子宫内膜增殖而表现为规律的月经。

不同生命阶段出现的雌激素水平降低，对健康的影响各异。青春发育期雌激素水平低下，表现为无乳房发育、特征性女性优美体态等第二性征缺失，以及缺乏月经来潮经历的原发闭经；若已经有过完整青春发育，且在已有过月经来潮之后再出现雌激素水平降低，则会出现继发闭经。表现为情绪波动，阵发性潮热和出汗，皮肤细胞缺少水份滋润，已经发育良好的乳房和内外生殖器逐渐萎缩，阴道分泌物减少或消失，出现阴道干涩以致性生活时疼痛，进而影响性欲和情绪。

此外，雌激素病理性降低，还增加女性罹患骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆症的风险。

2.内分泌失调起很多痤疮，难以怀孕怎么办？

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱：面部长痤疮，与雄激素脱不了干系。事实也是如此，当体内没有雄激素或疾病致全身对雄激素没半点反应时，皮肤就不会起痤疮，但化验结果又常常是雄激素不高。这就与皮脂腺对雄激素作用敏感度增加有关。就像一群朋友喝酒，脸最红的那位却不一定喝的多。

既然痤疮的发生与雄激素有关，那么，对皮肤痤疮治疗的要点就应该着眼于两个方面：其一，减少体内雄激素分泌量；其二，降低皮肤对雄激素作用的敏感程度。

女性雄激素水平增高的原因，除了导致明显男性化的分泌雄激素肿瘤之外，常常是由于多囊卵巢综合征或不典型的先天性肾上腺皮质增生症所致。上述原因，常常是导致女性不孕症的罪魁祸首。

明确病因并开展针对性的精准治疗，是取得良好疗效的关键所在。

3.如何预防过早绝经？

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱：生殖历程，男女有别。

青春期后，精子就如山泉般不停涌现，因此，男性具有终身生育能力。然而，成熟女性随月经周期建立，两侧卵巢交替每月排出1个（少见2个，罕见多个）卵泡。就某位女性来说，其体内卵泡总量为天生定数。女性一生只400～500个卵子能“修成正果”。随月经周期，卵巢内卵泡数量规律性递减，50岁左右排空。当卵子最终耗尽，女性就踏入其生命冬季——绝经期。目前，随着寿命提高，女性绝经期，可长达全生命周期的1/3以上。

自身免疫紊乱，营养失衡，肿瘤放、化疗及卵巢手术或外伤等诸多原因，可严重影响卵巢功能，导致卵巢早衰，因此，起居有常、饮食有节、心情快乐、体形适中及定期查体的健康生活方式，无疑是预防卵巢早衰的不二法宝。

4.心理因素对女性内分泌的影响有多大？

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱：因为神经-内分泌和免疫系统，是调节我们身体功能平衡的一个精细网络。可以说，心理因素对女性内分泌影响巨大。熙熙攘攘的北京协和医院内分泌门诊，甲状腺功能亢进症（甲亢）患者占有相当大比例。其中，约80%是女性。由于女性天生心理脆弱，加之当今社会中“男女都一样”的高压，这就使得经典的内分泌疾病——甲亢如影随形般地黏着年轻女性。也常常可看到：经历千辛万苦，好不容易控制了病情的女性甲亢朋友，往往因失恋，或工作中受到批评，病情就会变魔术般地立马加重或复发；考试或新的生活环境，常常触动许多女生规律月经的“暂停键”。紧张，也常常导致心慌、血压升高和出汗，这也是人体内分泌器官——肾上腺的应激反应。这样的例子还有很多。

5.如何通过运动改善内分泌失调？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：适量的运动不仅能帮助释放压力，调节情绪，还能够改善睡眠质量，改善内分泌失调。

有氧运动不仅可以提高机体功能，还可以帮助塑身，对于女性来说，是非常推荐的一种运动方式。有氧运动需要保持强度低、有节奏、长时间的运动量，常见的运动包括慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳、跳健身操等。最好的锻炼时间为每次不少于30分钟，每周3～5次，心率保持在每分钟150次左右。这种锻炼，氧气能充分燃烧体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态。

当然，也可以利用三餐后的休息时间散步，不需要出汗，还能够帮助消耗食物，降低血糖，解决便秘问题。

6.女性糖尿病有何症状和特点？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：糖尿病并非女性特有的疾病，无论男女都可能会发生，但由于女性特殊的生理结构，除了糖尿病患者普遍可见的“三多一少”症状外，女性患有糖尿病更容易引起泌尿系感染和妇科疾病如阴道炎的发生。对于女性糖尿病的诊疗方案与男性及儿童是一样的，都需要监测血液中的血糖水平，根据血糖调整降糖方案，并且要定期完善相关并发症的检查。

值得注意的是，由于女性存在妊娠期，更要注意妊娠糖尿病的发生。妊娠糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，通常没有明显的症状，有时空腹血糖正常，容易漏诊，延误治疗，对母亲和胎儿都造成不良影响，因此，妊娠期的女性更要注意血糖的监测，发现异常要及时治疗。

7.患上多囊卵巢综合征是内分泌失调吗？如何治疗？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：内分泌失调并不是普通意义上的一种疾病，而是由于体内激素分泌异常所导致的一系列问题。多囊卵巢综合征就是一种内分泌疾病，存在卵泡不能发育成熟，不能正常排卵的情况。从这个角度讲患上多囊卵巢综合征确实是内分泌失调。

治疗方面，如果患上该病，需要去妇科或内分泌科专科治疗。建议首先应该低糖、低脂饮食、营养均衡，保持心情愉悦，积极运动、锻炼身体，控制体重。同时可以遵医嘱选择口服性激素，注意按疗程用药，规律复查激素情况。当然，也可以寻求中医调理。中医认为本病主要是在于肝脾肾三脏，临床主要分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀和肝经湿热等类型。在多囊卵巢的治疗上，中医中药有一定的优势。

8.中年肥胖会引起内分泌疾病吗？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：女性如果BMI大于25就算肥胖。除了影响美观以外，对健康也有很大危害。体内脂肪的过多堆积，会造成胰岛素抵抗，影响身体对糖、脂的代谢，导致糖尿病、高血脂等内分泌代谢疾病，时间长了，甚至会导致心脑血管疾病，危及生命。

而人到中年，由于基础代谢率的下降、饮食结构不健康、活动量下降，加上生活压力的增加，容易导致脂肪聚积。对于女性来说，中年阶段，处于围绝经期，是体内雌激素在急剧下降的时候，更易发胖了。甚至还会因为大量雌激素的流失，增加罹患骨质疏松的危险。

我们想要更好地避免这个问题，在这个阶段就要合理安排饮食结构，适量运动，保持体型，避免发胖。

9.想做外科减重手术需要去看内分泌科吗？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：想做外科减重手术前是需要看内分泌科的。目前常见的外科减重手术有缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法等，是通过减少胃的容量，使患者减少食量来减重。当然还有抽脂等直接减少脂肪细胞的手术。这些手术可以帮助患者改善肥胖，辅助改善高血压、高血脂、糖尿病等。

手术之前，需要去内分泌科就诊，评估是否适合进行手术。对于严重代谢异常的患者，还需要通过药物调理身体，将血糖、血压、血脂等指标调控在可以进行手术的范围，减低手术的风险和术后并发症的发生概率。同时手术前后专业的饮食和运动指导，严重代谢异常患者术后的后续治疗等，也都需要内分泌科医生来协助。

10.可以通过中医或食疗调节内分泌吗？

北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰：可以。严格意义上来说，中医并没有内分泌这个概念。当内分泌失调患者寻求中医治疗时，中医医生会通过望闻问切，结合病人的症状和诉求，整体调节。

中医对调整内分泌失调有独到疗效。中医认为，内分泌失调与气血、痰湿、瘀滞等因素密切相关，在治疗的时候一般通过调理气血、祛痰除湿、化瘀散结行滞、补益冲任的药物和外治法来调理女性各脏器功能。同时，中医理论还认为，情志的失调也会对内分泌造成很大影响，比如怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾。这些脏器功能的失调就会影响到内分泌水平，因此，内分泌失调的患者要保持心情舒畅，才能加快身体康复速度。

中药中有部分药食同源的药材，用合适的药材做成食物，也对内分泌调节有一定的益处。