新型冠状病毒肺炎疫情概况
新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒。2020年1月12日,世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”,由该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布2020年第1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病,按照甲类管理。2020年1月26日,世界卫生组织在新型冠状病毒的报告中指出,新型冠状病毒疫情对全球风险为高风险。世界卫生组织总干事谭德塞于2020年2月11日宣布,将新型冠状病毒肺炎命名为“COVID-19”(corona virus disease-2019)。
1.新型冠状病毒的生物学特性
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径为60~140 nm。其基因特征与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)有明显区别。目前的研究显示,新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)的同源性达85%以上。体外分离培养时,COVID-19在约96小时即可在人的呼吸道上皮细胞内发现,而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6日。
2.新型冠状病毒的流行病学特点
新型冠状病毒会在人与人之间通过呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶也存在经气溶胶传播的可能。传播通常发生在家庭居住场所、工作场所、人群密集区等地。人类对新型冠状病毒普遍易感,感染后是否发病与机体的免疫力、接触病毒的机会及接触量都有一定关系。目前的数据显示,免疫力较差的人群,如老年人或有基础性疾病者,病情进展相对较快且严重程度高。
3.感染新型冠状病毒的临床表现
新型冠状病毒的潜伏期为1~14日,最短1日内发病,一般为3~7日,潜伏期具有传染性。人感染新型冠状病毒后,症状的严重程度取决于病毒的类型及人体的免疫力。临床表现以发热、干咳、乏力为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛及腹泻等症状,严重者可出现急性呼吸综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒及凝血功能障碍等。重症、危重症患者感染新型冠状病毒后,可表现为中、低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复,多数患者预后良好,老年人和有慢性基础性疾病者预后较差。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少等。病原学检查可检出新型冠状病毒核酸阳性,发病3~5日后可检出特异性抗体。胸部影像学检查发现,病程早期呈多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变等表现。