怀疑患了男性迟发性性腺功能减退症，做性激素检测有哪些注意事项？

问题：

我今年42岁，前年因为工作压力大、疲劳、性生活不和谐去医院检查，医生怀疑我患有男性迟发性性腺功能减退症，建议我做性激素检测，请问做性激素检测有哪些注意事项？

回答：

本例患者是中年男性，出现了精力下降、性功能减退等表现，符合迟发性性腺功能减退症的发病年龄和相关症状特点，但还不能确诊，因为引起该病相关症状的因素有很多，如慢性病、药物、激素缺乏、睡眠规律紊乱等。因此，男性需要进一步做性激素检测来进行鉴别诊断和确诊。

男性的雄激素分泌具有明显的昼夜节律性，表现为晨高夜低的特点。血清雄激素检测的具体指标有血清总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮及与雄激素结合蛋白结合的睾酮，它们均具有昼夜节律性。正常年轻男性和中年男性的血清睾酮水平高峰均在6：00～11：00（24小时制），而老年男性血清总睾酮水平的节律性会变得迟钝，但75岁以下老年男性在生物活性睾酮和游离睾酮水平上仍具有明显的节律性。故医生建议，年轻、中年及老年男性测量睾酮及相关指标选择的采血时间为11：00之前。但对于老年男性来说，如果只测量血清总睾酮水平，采血时间的要求可以放宽，接诊时间为下午的患者没必要再次于清晨采血检测。

另外，男性作息时间不规律会明显影响血清睾酮的昼夜节律性，故医生建议男性在采血检测前应保证规律的作息和充足的睡眠，这样检测结果比较可靠。并且，短时间内在稳定状态下测定雄激素水平也可能具有较大差异，故男性有必要重复测量雄激素水平，通常建议间隔1周或2～4周，非同日测定2次清晨雄激素水平，同时还应检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL）的水平来协助明确诊断。

（胡斌涛　华中科技大学同济医学院附属同济医院）