除了补充睾酮外，还有哪些药物可以治疗男性迟发性性腺功能减退症？

问题：

我今年58岁，3年前被诊断为男性迟发性性腺功能减退症，之后一直接受睾酮补充治疗，请问除了补充睾酮，还有没有其他药物可以使用？

回答：

男性迟发性性腺功能减退症除了睾酮补充治疗外，首先可以选择注射人绒毛膜促性腺激素。从药物原理来说，人绒毛膜促性腺激素通过刺激人体，让睾丸产生更多睾酮，与直接补充睾酮相比不良反应更少，如其不会损害患者的生育能力。因此，对于仍有生育需求的患者，一般建议停止补充睾酮，选择注射人绒毛膜促性腺激素，但该药物的使用较睾酮制剂操作更复杂且费用相对较高。

第2种可选药物是芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑。人绒毛膜促性腺激素可以让睾丸产生更多睾酮，而芳香化酶抑制剂可以阻止睾酮进一步转变成雌激素，从而增加人体内睾酮的含量。但与睾酮补充治疗相比，芳香化酶抑制剂升高雄激素的作用较弱。对于出现乳腺发育的男性患者，可以尝试使用芳香化酶抑制剂，或与睾酮制剂合用，这样既可以提高患者体内的睾酮水平，改善其因缺乏睾酮出现的症状，又可以降低导致乳腺发育的雌激素，使乳腺停止发育，甚至萎缩。

其他非睾酮雄激素前体制剂有脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二醇或雄烯二酮，这些药物可以在人体内进一步转化成睾酮而发挥作用，但目前不推荐应用。还有一种药物是选择性雄激素受体调节剂，其作用还有待科学研究，尚处于研发中，未进入临床应用。此外，目前发现一些中草药含有能提高睾酮水平的有效成分，尚处于研究中。

（高鑫涛　华中科技大学同济医学院附属同济医院）