问题：
患了精索静脉曲张是否一定要手术？如果采用药物治疗，需要吃哪些药物？
回答：
精索静脉曲张是男性的常见疾病之一。在普通男性人群中，精索静脉曲张发生率为10%～15%；在男性不育患者中，伴精索静脉曲张者占35%～40%。可见，精索静脉曲张的发生率很高，但并不是每例精索静脉曲张患者都要进行手术治疗。
精索静脉曲张的治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。精索静脉曲张的手术适应证主要针对临床型患者。对于成年男性，其适应证包括：考虑精索静脉曲张导致精液质量下降而引起不育；精索静脉曲张引起睾丸疼痛，药物治疗无效；中重度精索静脉曲张引起雄激素水平下降。对于青春期男性，其适应证包括中重度精索静脉曲张、影响睾丸正常发育、睾丸生精功能下降、睾丸酸痛严重、双侧曲张。
对于症状轻微及亚临床状态的精索静脉曲张患者，医生常给予药物治疗。治疗精索静脉曲张的药物包括：①迈之灵片，具有抗感染、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，可逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液的回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。②地奥司明片，具有抗感染、抗氧化作用，可提高静脉张力，降低毛细血管的通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿，可改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状，且能延缓亚临床型精索静脉曲张向临床型进展。③羟苯磺酸钙分散片，是一种微血管保护剂，对微循环障碍引起的疼痛效果良好。
（刘 涛 江苏省中医院）
