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躯体及心理影响

发布日期:2022年05月18日 16:07 作者:李晏,张建宏 单位:中华医学会
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突发应急事件,特别是威胁生命安全、社会稳定的灾难性事件,如2002年的大连空难、2003年的SARS、2004年的印度洋海啸、2008年的汶川大地震及2020年席卷全球的新型冠状病毒肺炎,都会给人们带来巨大的压力和挑战,使人们处在应激状态下。

应激对人类健康有双重作用。在积极方面,应激会动员机体非特异性的适应系统,增强体质和适应能力,维持机体的稳态平衡。在情绪上,应激能带来鼓励和振奋。在行为上,应激能够促进糖原分解成葡萄糖,给机体的行动提供能量,让人有精力充沛的感觉,促进机体动起来。在这种情况下,人们更容易把注意力集中在需要应对的事情上,使效率提高。当适应的最佳时期过去,机体进入耗竭期,而应激因素仍然存在或应激的强度过大时,机体的稳态平衡就会被破坏,进而产生一系列的心身反应。因为人类的中枢神经(大脑)可以分成不同部分,一部分负责基本的生理功能和危险探测,包括心率、呼吸、体温及“吃喝拉撒”和面临危险时的警报系统。一旦遭遇危险,这部分警报器最先发出警报,在人们的理智还没有发挥作用前,通过自主神经系统激发或减慢身体反应,即寻求帮助、战斗或逃跑、降低与逃生无关的内脏消耗等。所以面临威胁时,有人会尖叫、心搏加快、血压升高,有人会出汗、呕吐、失禁,有人会肌肉紧绷、力量爆发,这些都是自主神经“工作”带来的效果。

普通人因疫情隔离在家时,社区工作人员的工作量比以往更多、更重。社区工作人员直接接触各类人群,被传染的风险增高,身体健康及生命安全直接受到威胁,不可避免会产生紧张、害怕等情绪;工作重心转移,紧急应变的事件增多,工作强度高、时间长,身体极度疲劳,容易陷入耗竭的状态中;责任重大,工作的成效直接关系社会的稳定,担心、焦虑等情绪也应运而生;还要面对公众的不理解,对家人的内疚、自责,左右为难,情感表达受阻,更容易产生各种心理和躯体反应。

这些反应表现各异,简单将其归纳如下。

1.情绪反应

一线社区工作人员可能会出现焦虑、紧张、担心、不安、恐惧等情绪,这些情绪不仅是对突发应急事件本身的反应,还有工作中来自上级和公众的压力。一线社区工作人员进行严防严控工作,就需要约束公众,且需要进行大量的宣传、解释,必然会承受很多的委屈和愤怒。一线社区工作人员长期处于这样的环境中,也会变得烦躁、易激惹、易发脾气、无法耐心解释、无法安心工作,抱怨和愤怒自然会出现。此外,一线社区工作人员将大量的精力放在工作上,导致无法照顾家人,也会因为自己接触了患者给家人带去风险而感到内疚、自责,进而产生抑郁、闷闷不乐、冷漠等情绪,对自己经历的一切感到麻木、困惑、无助。

2.认知反应

一线社区工作人员长期处于高强度的压力之下,会变得注意力难以集中、记忆力下降、思维不清晰、大脑一片空白、反应迟钝、理解力和判断力下降,可能一件任务交代下来,上级工作人员都说完了,自己还没明白是什么意思,好像听到了字,却无法组合成一段有意义的话;头脑轰鸣,觉得有很多事情需要处理,却理不清头绪,不知从哪里开始;决策困难,自觉做不了决定,帮不了他人,对自己的评价下降,感到无助、绝望;敏感多疑,怀疑自己的能力,怀疑他人对自己的评价,对领导、同事、朋友及家人都抱有一种不信任的态度;有非真实感的体验,对周围熟悉的环境和人也常有种隔层面纱看不清晰的感觉,或觉得他人都在舞台上,而自己是旁观者。

3.行为反应

一线社区工作人员可能会反复核查疫情相关信息,跟同事反复确认上级的指令,或反复确认工作流程;因担心自身健康,进而反复测体温、清洗、消毒;为了不给家人带去风险,尽量减少活动的直径;由于工作时间长、节奏紧,也没有办法经常跟家人用网络、电话等方式进行沟通,变得回避社交;工作难以安心,心烦意乱,不由自主地联想无意义的事情,明知道没有必要,却控制不了;过度警觉,有点儿风吹草动就觉得灾祸将近,甚至变得冲动、易发怒;觉得自己无法胜任工作,想要逃避;通过大量吸烟或饮酒来缓解压力。

4.生理反应

一线社区工作人员最容易出现的生理反应就是睡眠问题。例如,入睡困难,躺在床上久久难以入眠;睡眠浅、多梦且为噩梦,即使睡着也觉得自己一直在做梦,甚至能记得梦境,梦中也不安稳;睡眠不持久,中途多次醒来,难以再入睡;早醒,平时能睡到早晨六七点钟,现在可能凌晨二三点钟就醒了。其他的生理反应可涉及全身各个系统,如头晕、头痛、咽部不适(觉得咽部疼痛、干痒或有异物堵塞感)、咳嗽、心慌、胸闷、呼吸不畅、憋气、恶心、腹部不适、腹泻、胃肠胀气、食欲缺乏、尿频、尿急、出汗、肌肉紧张及发抖、疲乏无力、自我感觉发热、全身肌肉疼痛,特别是肩背部和腰部疼痛。

这些生理反应并非独立存在。例如,一线社区工作人员因过度紧张、焦虑,会担心疫情、担心自己在工作中是否有遗漏、担心新型冠状病毒肺炎会不会传染家人等,进而对工作细节吹毛求疵,力求做到最好,当现实无法达到预期时,就会变得易激惹、发脾气;大脑高速运转,思考如何能完善工作,同时应对紧急事务,很容易顾此失彼,为了避免遗漏,反复检查、核对;为了不传染给他人及保护自己,反复清洗双手;听到电话铃响,可能就会感到紧张,担心有不好的消息或又有艰巨的任务;同时,身体也会出现头痛、心慌、恶心、食欲缺乏等症状,晚上睡不好觉,即使睡梦中也在想问题,经常做噩梦,好像在跟谁赛跑,早上起来比睡前还累。

一线社区工作人员每时每刻处于这样的应激状态下,就像弹簧处在持续增强的拉力下。保持弹簧弹性最佳的方法是张弛有度,故保持人类心身健康的最优方案是劳逸结合。