面对疫情时严重精神障碍患者的心理反应

准确了解并评估各类人群的应激心理反应，是进行有效心理干预的基础。相较于其他人群，严重精神障碍患者对疫情的应激反应和对社会生活等环境的变化更加敏感。

（一）情绪反应

1.易波动

在疫情压力、其他压力和事件中，以及社会生活环境的变化下，严重精神障碍患者的情绪更易波动，且易受到惊吓或出现恐慌。

2.抑郁

严重精神障碍患者更加悲观、情绪低落，觉得活着多灾多难，自己无能为力又给家人增加负担，失去生活的动力，甚至会出现自杀观念及行为。

3.焦虑

随着新型冠状病毒肺炎确诊患者数量的增多，面对不明朗、不确定的处境，严重精神障碍患者会加重担心、恐慌，有些患者会过度关注相关信息，对号入座，整日忧心忡忡、坐立不安。

4.愤怒

有些严重精神障碍患者会因为原先的生活、就医等节奏和计划被打乱，本来便宜的生活用品价格大幅上涨、信息的不确定性，以及新型冠状病毒疑似患者“逃离”等不稳定因素，感到烦躁、恼火、愤怒。

5.妄想

有些严重精神障碍患者可能会出现与疫情相关的妄想症状，如认为“恐怖分子故意在空气中释放病毒”“食物被病毒污染”等。

6.心境高涨

有些严重精神障碍患者面对疫情，可能会变得情绪高涨，觉得自己英勇无比、无所不能、无懈可击。

（二）生理反应

严重精神障碍患者可能出现的生理反应包括食欲缺乏、恶心，对身体感觉敏感，腹部不适、腹泻，尿频，出汗，肌肉紧张、发抖或双腿乏力，头痛、胸痛，手足无措、坐立不安，总感觉心慌、胸闷；警觉性增高，睡眠差（入睡困难、睡眠浅、早醒、多梦且多噩梦）；有时出现血压升高、月经失调等问题。

（三）思维反应

压力对人们心理的影响还体现在思维过程和思维内容上。严重精神障碍患者会因为怀疑，对自己或他人的各种变化变得更加敏锐，也可能出现往坏处解读各种信息、夸大严重后果和低估自己应对能力的倾向。例如，严重精神障碍患者可能咳嗽几声就立刻怀疑自己患了新型冠状病毒肺炎、他人咳嗽是要用新型冠状病毒传染自己等。这种念头不像以往一样轻易消失，并且患者会不能控制地反复去想有关感染新型冠状病毒肺炎后的严重后果，觉得生活中充满各种各样的危险并随时可能发生，生命如此脆弱，难以相信他人和世界等。

（四）行为反应

在压力中，随着情绪、生理和思维的改变，严重精神障碍患者的行为也会发生改变。

1.回避行为

严重精神障碍患者会因为对此次疫情的担心和恐惧不再去一些平时可能会去的地方，如医院、超市、菜市场等。适当且必要的回避行为能够保障患者的安全。

2.强迫行为

有的强迫症患者原有的症状就包括怕脏、控制不住反复洗手等，由于疫情压力，强迫症患者会变得更加多疑，并且想要更多的确定性，可能因此出现不断喷洒酒精、不停检查口罩的佩戴、不停看手机以获取最新信息等强迫行为。

3.睡眠变化

随着疫情带来的压力，严重精神障碍患者的睡眠可能会出现紊乱，如入睡困难、睡眠浅、半夜经常醒来、做噩梦或在第2日过早地醒来。

4.借助成瘾性物质

某些严重精神障碍患者为了应对压力，可能会比以往更加频繁地吸烟、饮酒，或使用精神类处方药，来帮自己缓解或回避痛苦的感受。

5.人际交往

由于心理变化或猜疑、妄想等症状，严重精神障碍患者可能会在与他人的交往中（无论是面对面，还是在网络上）变得更加急躁、易怒、易激惹，发生冲突，有语言攻击、身体攻击、物品攻击、自我攻击等行为，或更加疏离，只想独处，拒绝他人的帮助或无法帮助他人。

6.自伤、自杀

罹患急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁障碍、酒精滥用、药物依赖、危机事件前有自杀未遂或抑郁倾向、精神分裂症等精神障碍史且危机事件后病情复发的严重精神障碍患者是自伤、自杀的高危人群。