户外皮外伤
一、遇到刺伤如何救治？
在日常劳动、生活中，手或身体其他部位被长而尖的物体如木刺、竹篾、铁钉、玻璃碴、鱼刺等刺入会造成刺伤。刺伤伤口多半小而深，有时会伤及深处的神经、血管及重要器官。如果处理不当，不仅容易引起深部组织感染，还可引起破伤风，威胁生命。因此，对刺伤不可掉以轻心。
1.常见原因
手外伤如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤，特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可将污物带入深组织内，导致异物存留腱鞘或深部组织感染。
2.症状
刺伤经常合并出血、疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
3.应急措施
（1）遇到较深的刺伤，如果不在重要器官附近，可以拔除异物，并从伤口把血挤出来，再用消毒纱布包上，然后去医院诊治。
（2）如对刺伤没有把握，就不能把刺物拔掉，应速去医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管后再拔出异物，以免发生大出血。
4.刺伤后的注意事项
（1）刺伤后，经简单地急救处理后，应速去医院注射破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白，同时按医嘱服用抗生素或消炎药。
（2）能引起破伤风的破伤风杆菌在任何土中都存在，再轻的伤也有被感染的概率，而且破伤风病死率为70%～80%，是病死率高的疾病。
（3）刺伤时还会有异物存留，如竹棍刺入皮肤，在拔出的过程中会有倒刺遗留；刺入皮肤的钢针也会产生针头部折断现象。在家庭生活中，人们常用针挑刺，实际上就是去除刺伤后的异物；如果异物较深，就必须让医生处理。
（4）踩在长锈或带土的钉子上，不要认为涂上红药水就万事大吉了，它更有感染破伤风的危险。
二、出现擦伤如何救治？
人们在生活、工作中难免会遇到一些小的意外伤害，打篮球、踢足球、跑步的时候最容易出现擦伤，发生这些小外伤时人们往往会在皮肤表面擦抹一些外用药物来治疗，殊不知，对待不同的擦伤，治疗方法也是不同的。
1.常见原因
有外力引起的擦伤。由于钝器（略有粗糙）机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微，但可反映暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物特征等。在摩擦表面的滑动方向上形成细而浅的犁痕式破坏。
2.症状
擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留瘢痕。
3.应急措施
擦伤不严重只损伤了表皮，可先用清水冲洗干净伤口。擦伤表面常沾有一些泥灰及其他脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可在药店买一点碘伏或碘酒等给伤口进行消毒处理即可，一般来说，过几天伤口就会愈合。
如擦伤情况比较严重，应该先用淡肥皂水进行伤口清洁，然后视情况来选择碘酒、酒精棉球消毒伤口及周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。包扎用消毒纱布或清洁布块包扎伤口，小伤口可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要沾水。
如果擦伤情况严重，请在他人的帮助下去医院进行处理，听从医生的建议注射破伤风抗毒素，不要小瞧了伤口的威胁性，做好防护措施，让自己的伤口尽快恢复。
4.擦伤后的注意事项
皮肤擦伤慎用创可贴，许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不适宜用创可贴，而应该让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。这是因为擦伤皮肤的创面比普通伤口大，再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起伤口感染，甚至导致溃疡。
三、日常生活中出现手指切割伤怎么办？
在日常生活中，经常会出现手指被石块、金属块砸伤、门窗挤伤或切菜时切伤等情况。那么，如果不小心切伤手指流血了，该怎么做？接下来为你介绍手指切割伤如何处理。
1.常见原因
切割伤主要由锐器如刀片、玻璃碎片等割裂引起。
2.症状
伤口边缘一般比较平整，仅少数伤口的边缘组织有破碎比较粗糙。出血可呈渗溢状或涌溢状，个别固有小动脉破裂出血呈喷射状。经过处理，伤口可止血和闭合，但局部组织发生炎症反应，故有轻度疼痛和红肿。如果伤口并发感染，局部的红、肿、疼痛会加重，还可有发热等症状；继而伤口发生化脓性病变，不能顺利愈合。
3.应急措施
（1）止血：一般的出血，用干净的纱布或手绢、毛巾在出血部位加压包扎即可，也可以用另一只手或由他人对伤手加压，既有效，也不会造成不良后果。如果手的动脉损伤发生大出血，可用纱垫或是干净的衣物包裹上臂1/3部位，止血带或弹性胶管束缚止血。但应每隔1小时松开止血带5～10分钟，以免手部缺血坏死。注意不要用尼龙绳、电线等捆扎手腕或上臂等部位，否则不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死。
（2）防止进一步污染：不要在伤口上涂抹甲紫之类的药物，以免影响医生判断病情。
（3）防止损伤加重：如果手指发生骨折，不全离断时，要用小木板、铁皮等临时做固定，同时也能起到镇痛的作用。
假如发生断手指或断手，不要随意丢弃断肢，请用无菌纱布包裹断指，外罩塑料袋，在袋外放一些冰块，尽快转运，争取在6～8小时进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水或盐水等液体中转运，以免破坏断指的组织结构，影响再植成活率。
四、挫伤了怎么办？
由钝性物体直接作用于身体软组织而发生的非开放性损伤。头部、关节、胸壁、骨盆和腰背部等为多发部位。
1.常见原因
活动中互相碰撞，被踢伤、棒打、车撞、马踢、跌倒等意外伤害是较常见的原因。
2.症状
挫伤的临床症状差别很大。轻度挫伤一般为毛细血管溢血造成肿胀、明显的疼痛等症状。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。部位不同的挫伤也可引起不同的功能障碍，如关节挫伤可在运动时出现明显疼痛；胸壁挫伤可出现血胸，甚至骨折、并发休克和心肺功能异常等。
3.应急措施
轻微软组织挫伤的治疗通常可以采用镇痛、理疗、制动等方法。在受伤24小时内，局部可用冷敷，可以使局部毛细血管收缩，组织水肿减轻，起到止血、消肿、镇痛的作用。同时对于软组织挫伤，皮肤无开放性损伤的情况，早期采用敷药的方法治疗，有着非常好的疗效。家庭应常备应急所需的外用膏药或软膏。挫伤处往往在敷药后就能即时消肿镇痛。敷药后用绷带固定，局部制动，不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置，暂时限制肢体活动，还有利于损伤韧带的修复，大大缩短了治疗时间。
五、遇到电击伤如何救治？
1.常见原因
人体接受一定量的电流或被闪电（雷电）与电弧击中，造成全身和局部损伤或功能障碍，甚至死亡，统称电击伤。
2.症状
患者可出现抽搐、休克、心律失常、心搏呼吸停止，伤情轻者仅有头晕、心悸、惊慌和四肢软弱等。根据电击伤病史、全身表现、局部组织灼伤和电击创口深处组织坏死等可做出诊断。有些患者触电后，心搏和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，此时，不可轻易放弃对触电患者的抢救。
3.应急措施
（1）脱离电源，立即切断电源，用绝缘的木棒将患者与电源扒开。
（2）给予心肺脑复苏，脱离电源后，立即检查患者心肺情况，如患者呼吸心搏停止，立即给予胸外心脏按压（每分钟100～120次，深度5～6 cm）和人工呼吸（每分钟16～20次），尽快给予气管插管进行机械通气。
（3）创面处理，电灼创伤面消毒包扎，减少感染。
（4）及时处理内出血和骨折。
六、如何预防和治疗晒伤？
日照性皮炎即日光性皮炎，又称日晒伤或晒斑，为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见，好发于儿童、女性、滑雪者及水面工作者，其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。
1.常见原因
晒伤的作用光谱主要是UVB（户外紫外线的一个波段），正常皮肤经紫外线辐射使真皮内多种细胞释放组胺、5-羟色胺、激肽等炎症介质，使真皮内血管扩张、渗透性增加。
2.症状
（1）晒数小时至十余小时后，在曝光部位出现境界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、糜烂。
（2）随后红斑颜色见变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。
（3）自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。
（4）轻者2～3天痊愈，严重者1周左右恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等，甚或心悸、谵妄或休克。
3.应急措施
轻者局部外用炉甘石洗剂，稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液。
4.晒伤的预防
避免日光暴晒，外出时注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖的衣服；若在户外，建议常规应用日光保护因子（SPF）15以上的遮光剂，有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂。
七、如何治疗冻伤？
冻伤亦称冷伤，是由冰点以下的低温导致机体的局部或全身的损伤。寒冷的强度及持续时间与冻伤程度成正比。冻伤的发生还与潮湿、冷风、接触冷物、局部血液循环障碍、全身抵抗力降低和衣着单薄等因素有关。
1.常见原因
当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如足趾。
（1）气候因素：寒冷的气候，包括空气的湿度、流速及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。
（2）局部因素：如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。
（3）全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。
2.症状
局部冻伤的临床表现可分为反应前期（前驱期），反应期（炎症期）和反应后期（恢复期）。
（1）反应前期：系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉，苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。
（2）反应期：包括复温融化和复温融化后的阶段。冻伤损伤范围和程度，随复温后逐渐明显。其临床表现如下。
一度冻伤：最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。
二度冻伤：伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。
三度冻伤：伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。
四度冻伤：伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有瘢痕形成。
（3）反应后期：系指一、二度冻伤愈合后和三、四度冻伤坏死组织脱落后、肉芽创面形成的阶段。
3.应急措施
（1）冻伤急救：迅速将冻伤伤员移入温暖环境（25～26℃），脱掉或剪掉潮湿冻结的衣服鞋袜，防止继续受冻。尽快用42℃的温水实施快速融化复温，复温至冻区感觉恢复，皮肤颜色恢复至深红或紫红色，组织变软为止。要求浸泡时间最好15～30分钟。局部外敷冻伤膏，而后进行无菌包扎。禁用冷水浸泡、揉搓或火烤伤部。伤口疼痛可给予口服或注射镇痛药，抚慰伤员，给予心理支持。
（2）冻僵急救
1）迅速脱离受冻现场。
2）快速融化复温：适用中、重度冻僵者。在数小时内使中心温度迅速回升，以渡过冻僵状态。采用全身浸泡法复温：将受冻者置于34～35℃温水中，以防剧烈疼痛和心室颤动发生。5分钟后将水温提高至42℃，待直肠温度升至34℃，使冻者呼吸、心搏和知觉恢复。出现寒战，待肢体软化、皮肤较为红润并有热感后，停止复温。避免发生复温后休克，代谢性酸中毒和心室颤动。
