有癫痫或偏头痛的女性如何使用绝经激素治疗？

癫痫是一种慢性的神经系统紊乱性疾病。雌激素是一种非常高效的促抽搐物质，而孕酮则是抗抽搐物质。癫痫有可能使女性的自然绝经年限提前3～5年，由于疾病本身和某些抗癫痫药物的使用，围绝经期癫痫女性更容易发生骨质疏松、外伤、骨折及性功能障碍。到目前为止，只有一项绝经期癫痫女性使用绝经激素治疗的研究，发现绝经激素治疗剂量的增加与癫痫发作频率的增加相关，绝经激素治疗药物可能影响抗癫痫药物的血药浓度。因此，患癫痫的绝经期女性如果使用绝经激素治疗，应该选用药物最低有效剂量，也可以选用除绝经激素治疗以外的其他缓解绝经期症状的治疗方案。

在门诊中，经常会遇到受不了偏头痛的折磨而就诊的绝经期女性，她们通常已经在神经内科、神经外科等专门看“头痛”的门诊就诊，却没有查出任何病因，最后只能归结于“更年期”。事实上，这个结论反倒是歪打正着了。绝经期为什么会出现偏头痛呢？一般来说，雌激素水平的波动与偏头痛的发作相关。绝经期雌激素水平明显下降，不稳定，绝经激素治疗可以使血清中的雌激素保持稳定，从而达到治疗头痛的目的。经皮贴剂或霜剂可能更适用于偏头痛的女性。同时要注意的是，在刚开始应用激素药物时，因为雌激素水平的波动，偏头痛可能无改善甚至加重，随着用药时间延长，血清中雌激素水平趋于稳定，偏头痛会逐渐改善。