更年期伴有免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，怎么进行绝经激素治疗？

雌激素在系统性红斑狼疮的发生、进展和活动过程中可能起重要作用，而绝经激素治疗方案中最主要的药物是雌激素，故应用绝经激素治疗是否会引起疾病复发或进展成为患者最主要的顾虑。

一方面，随着治疗手段的发展，系统性红斑狼疮患者的寿命延长，更多人进入绝经期，受更年期症状困扰；另一方面，这些患者本身免疫功能失调，加之需使用糖皮质激素、雷公藤等药物治疗，易于造成卵巢早衰，出现骨质疏松，可能还要早于健康人。她们有绝经激素治疗的需求。有研究发现，疾病非活动期的系统性红斑狼疮患者，接受绝经激素治疗后不增加严重疾病复发的概率，可能增加轻度疾病复发的概率，同时可显著改善这些女性的身心症状和骨骼健康，早期应用也可减轻或延缓认知功能障碍，从而改善生活质量。经皮雌激素不会增加血栓栓塞的风险，可能更适合系统性红斑狼疮患者。

需要注意的是，系统性红斑狼疮的活动期、高效价抗心磷脂抗体、高效价狼疮抗凝物和有血栓栓塞病史的患者不宜使用绝经激素治疗。