医疗护理人员
1.医疗护理人员为什么会出现心理应激反应？
奋战在疫情一线的医护人员，需要面对一系列一般大众难以想象的心理应激，如担心被感染、与家人分离、家人的不理解、患者的负面情绪、面对患者死亡的自责情绪、高难度的救助工作、临时换班、临时调动工作地点、超负荷的工作量、过度疲劳、睡眠不足等。同时，疫情期间，面对不断剧增的患者，医护人员严重不足，医疗资源匮乏，每个医护人员在不能确保自身安全的情况下，长时间参与高强度、高应激的工作，休息严重不足，体力严重透支，精神和身体都极度疲惫，而这种身体的透支很难在短时间内得到缓解，很多医护人员身体还没有恢复，就必须继续参与下一场救治。在这种特殊的情况下，周而复始的高强度工作加重了医护人员的心理应激反应。
2.医疗护理人员会出现哪些心理应激反应？
•认知方面：主要表现为不安全感、缺乏自信、注意力难以集中、记忆力下降、麻木等。作为直接与新型冠状病毒肺炎患者接触的一线人员，随时可能被感染，因此，会出现极度的不安全感。长期高强度的救治工作，使医务人员的身心难以得到充足的休息，长期处于疲乏之中，容易出现认知改变。
•情绪方面：主要表现为无助、无望、担忧、紧张、恐惧、沮丧、悲伤、愤怒等。面对新型冠状病毒的高传染性，特别是防护用品缺乏的现状，容易出现恐惧、焦虑的情绪，无法专心投入工作。面对疫情的暴发、不断增加的患者、长时间高强度的救治工作，医务人员会出现无助、抑郁、绝望的心理。当治疗无效时，会感到自责、悲伤。
•行为方面：主要表现为少言寡语、爱发脾气、暴饮暴食、强迫行为等。面对高强度的工作压力，无法宣泄情绪，医务人员可能出现不愿与人沟通、容易发脾气、饮食无节制等情况。有些医务人员担心自己和家人会被传染，会出现反复洗手、反复洗澡等强迫行为。
•生理方面：主要表现为疲乏、失眠、头晕、心慌、口干、躯体疼痛等。由于每个医务人员都要承担超负荷的工作，大脑和身体长期得不到休息，从而导致自主神经功能紊乱，产生相应症状。由于部分医务人员要随时待命，日夜颠倒，生物钟持续被打乱，容易出现难以入睡、做噩梦、惊醒等睡眠问题。
•职业倦怠或职业枯竭：研究表明，大部分医务人员特别是护理人员有职业倦怠感。此次疫情暴发，医务人员作为抗疫的先锋，经受了前所未有的精神压力与身体素质的考验，持续的压力容易导致对自己的职业失去信仰，产生职业倦怠感，甚至职业枯竭。
3.医疗护理人员如何快速评估自己的心理状态？
医务人员可以先进行自我评估，如果过去2周感到紧张、焦躁不安、难以静坐，或做事时没有精气神儿、对什么都不感兴趣，或失眠导致次日头昏脑胀、注意力不集中、工作效率低下、差错增加，则需要高度警觉，可能心理状态出现了问题，应积极应对。也可以选用简单的心理自评量表来评估自己的心理状态，下面推荐3个自评量表。
•9项健康自评量表（PHQ-9）：见附录5。
•广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder 7，GAD-7）：见附录5。
•阿森斯失眠量表（AIS）：见附录5。
4.医疗护理人员如何应对自己出现的心理应激反应？
•认知策略：医务人员应调整自己的错误认知观念和非理性的思维方式，保持良好的心态。应该认识到，新型冠状病毒是一种在人类身上从未被发现的病毒，所以需要时间和经验去战胜它。医学不是万能的，患者的救治成功与否并不取决于医生的个人能力，它同时受多种因素影响，医务人员应该接受自身的不完美，不用过于“以自我为中心”，只要尽力去救治每一位患者，做到尽职尽责，无论成功还是失败，都应该坦然接受。因此，建立正确的认知观念，进行理性思考是关键。
•情绪调节
□倾诉：多与家人和朋友进行沟通和交流，表达自己内心的感受，如悲伤、喜悦、感动、苦闷等，寻求他们的共鸣和支持。
□学会及时发泄情绪：医务人员可以通过运动等方式来发泄自己压抑的情绪。
•行为训练：医务人员可以适当做一些行为训练来缓解身体的疲累，洗涤自己的心灵。如渐进性肌肉放松法，参见第6章。
•咨询专业的心理人员：假如以上2种方式还无法缓解情绪，建议咨询专业的心理人员，必要时寻求精神科医生的帮助。
5.医疗护理人员如何预防心理应激反应的出现？
•明确自身价值：将社会上积极的评价、家人的理解转化为自己工作的动力和价值，获得职业使命感，从而充分认识自身价值，为自己的工作增添信心和勇气。
•保证充足的休息和营养：在疫情发生后，医护人员的工作强度和工作时间都大大增加，长期体力透支、疲劳作战，不仅会降低救治工作的效率，还容易产生医疗差错。充足的休息不仅能缓解医务工作者的疲乏，同时能让他们有时间去调解自己的情绪，总结经验，从而更有效地工作。充足的营养和睡眠能保证医务工作者的体力，去适应和坚持这场长期战“疫”。
•经常与家人沟通交流：作为抗疫在前线的医务工作者，应该经常与家人沟通交流，分享在抗疫一线的小故事，表达自己的情绪，无论是感动、欣慰，还是悲伤、难过，寻求家人的共鸣和理解，让自己明白不是一个人在战斗，还有家人的支持，以此来增加抗“疫”的信心。必要时，可以通过网络或和家人一起玩游戏、运动，来宣泄自己的情绪。
