老年精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的精神障碍，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智力障碍，病程多迁延。

老年精神分裂症主要分为2类：一类是年轻时候发作的精神分裂症（早发精神分裂症），持续到老年或在老年期复发了，也称老年期精神分裂症。另一类为晚发精神分裂症，往往起病年龄比较晚，可能在中年或老年期起病，偏执型常见，以偏执和妄想为主要临床表现，往往有家族史，阴性症状比较少。相比于早发精神分裂症，晚发精神分裂症的预后相对较好。

老年精神分裂症与早发精神分裂症的临床表现大体相同，均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特征，但老年精神分裂症患者也具有相对特殊的临床特点：①老年精神分裂症患者一般在发病前就有特别的性格特点，如倔强、能干、自负、固执等。这些性格特点在现实生活中容易在某种事件诱发下造成幻觉、妄想状态，且进入老年期后，由于经历各种丧失而引发消极悲观的情绪，这正是产生幻觉、妄想的温床。②老年精神分裂症患者的幻觉多为假性幻觉，其内容多为听觉上的。③虽然同样是关系妄想、被害妄想等，但老年精神分裂症患者具体的妄想对象则多为儿子、儿媳或其他亲属及左邻右舍，与经济、财产有关的问题在妄想中占多数。④幻觉、妄想症状表面上类似于早发精神分裂症的症状，但老年患者的表情、态度比较自然，与他人接触和沟通较好，精神分裂症患者所特有的非现实感及孤独感也不明显。⑤对精神药物治疗的反应较好，多数患者的症状会得到控制。⑥幻觉体验与妄想症状密切关联，且其内容多与患者情感状态和环境条件有关。

老年精神分裂症患者在出现明显的精神症状之前，通常也会出现一些非特异性症状，即前驱期症状，应引起注意。①意志减退，一反原来积极、热情的状态，变得工作马虎、不负责任。②性格改变，一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重，认为周围的人都跟自己过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也怀疑是针对自己。③类神经衰弱状态，如头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、倦怠、乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。④情绪反常，无故发笑，不关心他人，也不理会他人对自己的关心，或无缘无故变得紧张、焦虑、害怕，沉默不语、面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，动作迟疑，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。