从酒精滥用与成瘾的临床表现来识别

1.酒精滥用

酒精滥用也称酒精有害使用，是一种适应不良行为。酒精滥用者由于反复饮酒导致明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，以及导致法律上的问题等。酒精滥用强调的是不良后果，酒精滥用者没有明显的耐受性增加或戒断综合征时则表现为依赖综合征。

酒精滥用是指使用酒精对健康造成损害的一种使用类型，这种损害可以是躯体性的或精神性的。有害使用的方式经常受到他人的批评，并可引起各种不良社会后果，如犯罪、婚姻危机等。大量研究证明，饮酒量每日超过4个标准杯（一般来说，1个标准杯相当于一罐啤酒、一杯葡萄酒和一小盅烈性酒的酒精含量，大约为10ml纯酒精）且每周饮酒超过5次，酒精有害使用的风险明显增高。

2.酒精成瘾

酒精成瘾也称酒精依赖，指长期反复饮酒所致对酒精渴求的特殊心理状态和停饮后出现的心理、躯体特殊反应，可连续或周期性出现，包括精神依赖和躯体依赖。

精神依赖是酒精成瘾的基础，俗称“心瘾”，指个体对酒精存在强烈的渴求心理。需要注意的是，精神依赖有程度的不同，只有当精神依赖较为强烈，饮酒者难以自制地渴求饮酒时，才具有诊断价值。也就是说，酒精成瘾者与重度社交性饮酒者仍有区别：酒精成瘾者往往不顾后果，如不顾别人的警告、不怕失业、不怕离婚，甚至当医生告诉其已患有酒精相关性肝病应立即戒酒时，仍置若罔闻。一旦形成精神依赖，饮酒者就会把饮酒视为生活中最重要的事情。

躯体依赖是指反复饮酒导致中枢神经系统发生某些生物学改变，以致需要酒精持续存在于人体内，以避免戒断综合征的发生。当停止饮酒或骤减饮酒量时，躯体依赖者会出现一系列特征性的戒断症状。躯体依赖与精神依赖一样，也是逐渐形成的，且有程度上的区别。

酒精成瘾者多数在体验饮酒初期心情愉快，能够缓解紧张状态，之后逐渐形成饮酒习惯，当饮酒的时间和量达到一定程度时，饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并出现一系列特征性症状，就形成了酒精成瘾。

酒精成瘾的临床特征：①渴求饮酒、强迫饮酒，无法控制。②固定的饮酒模式，定时饮酒。③饮酒高于一切活动，不顾工作、家庭和社交活动。④耐受性逐渐增加，饮酒量增多，但酒精依赖后期可能耐受性会下降，每次饮酒量减少，但饮酒频率可能会增多。⑤反复出现戒断症状，当减少饮酒量或延长饮酒间隔期、血浆酒精浓度明显下降时，就会出现手、足和四肢震颤及出汗、恶心、呕吐等戒断症状。若及时饮酒，上述戒断症状则可迅速消失。此现象常发生在早晨，称为“晨饮”。⑥戒断后重饮，如戒酒后重新饮酒，就会在较短的时间内再现原来的依赖状态。