案例七 针对9岁男孩的焦虑情绪进行的认知行为治疗
小诚是一名9岁读小学三年级的男孩，因为疫情导致焦虑，总担心自己会被感染。因此进行心理治疗。
小诚：老师，你说现在疫情严重吗？会感染吗？
治疗师：你好像很担心。你觉得严重吗？
小诚：严重吧。会感染吗？
治疗师：你害怕自己感染对吧？
小诚：是的。我总感觉只要不洗手就会感染。每天都在担心这个事情。无论我做什么，我总是担心自己被感染，感染了怎么办呢？
治疗师：你跟我说一下，你每天有多担心，好吗？
小诚：我总是担心会感染，只要不洗手就会感染。我看到电视上很多这样的新闻，说有人因为接触了几秒钟就感染了，每天新增感染几百几千人，又死了多少多少人，我就很害怕。我生怕我也会感染。我总是在想这件事情。妈妈说我是傻孩子，太担心了，但我就是害怕。
治疗师：你一天大概想多少次呢？
小诚：想很多次。我只要一放松，就会开始想。无论做什么，我都会想。
后来，来访者向治疗师详细了表达了自己的状态。通过数次会谈，经过详细的评估，收集来访者各方面资料，建立了较好的咨询关系之后，治疗师运用认知行为疗法当中的多重环节法，针对来访者的困扰进行工作。
多重环节法就是把整个发展过程区分为若干环节，并讨论每个环节发展的可能方向和需要的条件，讨论在这个环节当事人可以做什么能够让事情朝着自己期望的方向发展，或者可以做什么来扭转上一个环节带来的不理想局面。通过这种有步骤的系统思考，将事情的发展区分成各阶段，通过对各阶段的细致探讨来发现各种潜在的前提条件，并在此基础上发挥个体的主观能动性，结合现实情况，改变不良认知，并改变不利局面。
治疗师：上次你有说到自己总是担心被感染。对吗？
小诚：是的。
治疗师：你好像觉得这是一定会发生的。我们能不能多一些思考在里面，比如你觉得如果一个人被感染那需要一个什么样的过程呢？
小诚：需要有病毒，然后感染。
治疗师：那病毒从哪里来呢？
小诚：从被感染的人那里来。
治疗师：哦，首先有一个人被感染了。然后，那个病毒是怎么来的呢？
小诚：应该是咳嗽，然后传播进空气里面。
治疗师：然后呢？
小诚：然后被人吸进身体就会感染了，或者手摸到后就感染了。
治疗师：再吸入之前呢？病毒是什么状态呢？
小诚：在空气里。
治疗师：哦，看来病毒需要在空气里待一段时间。
小诚：对，待一段时间。
治疗师：嗯，然后呢？
小诚：然后才是被吸进身体里或者摸到被感染。
治疗师：哦，那现在整个过程我们有了一个思考，是什么样子的呢？
小诚：有人被感染，然后他咳嗽了，病毒进入空气，待一段时间，然后感染。
治疗师：那如果真的发生感染，在这些阶段里面，都有一些什么样的前提条件呢？比如有人被感染这需要什么条件呢？
小诚：那个人应该离我很近我才能被感染。
治疗师：那在你现在生活的地方，有被确诊的吗？
小诚：好像没有。我总是看报道，没有提到。
治疗师：那你知道多远的距离才会被感染吗？
小诚：好像是排队的时候要相隔1米，看来病毒离我很远很远啊。
治疗师：哦，你知道了病毒离你很远很远了，所以不会被感染。
小诚：对啊。应该不会的。
治疗师：嗯，很好的想法。我们看第二个阶段，病毒要进入空气，并且待上一段时间。这又需要什么条件呢？
小诚：我不知道。
治疗师：病毒是寄存在人体里的，如果脱离了人体，进入了空气当中，会在一段时间内死去。
小诚：哦，这样啊。那是不是在这段时间内死掉了，就不会被感染了。
治疗师：是的，你很聪明。
小诚：哦，病毒要存活一段时间。病毒因为脱离了人体，在空气里只能存活很短的时间，我只要那个时间不去外面应该就不会被传染。
治疗师：哦，很好，还可以做点什么措施防止传染呢？
小诚：可以戴口罩，我看大家都戴口罩。还可以洗手，妈妈说的。妈妈还说可以消毒杀死细菌。
治疗师：看来你找到了很多种方式，既然这么多方式都可以预防病毒，这样看来，就算有病毒咱们好像也有办法解决。
小诚：对，有办法。就算有病毒，也可以消灭。病毒可能还没活到那个时候就死了。
治疗师：哦，你现在了解了病毒的传播过程，也有了新的思考了。现在感觉怎么样？
小诚：我感觉好多了。病毒不会感染我的。我身边又没有这样的人，而且还有各种办法呢！就算感染了，我还可以找医师啊。医师总是有办法的。
认知行为疗法主要针对来访者的信念来工作。我们大脑往往习惯于凭借经验来做最快速的思考，而这种思考具有速度快却精确性不足的特点。所以在这个案例中，来访者看到疫情信息，大脑立刻启动了快速思维，产生了“疫情这么严重，我一定会被感染”的自动思维。“疫情这么严重”这是客观现实，“我一定会被感染”这是认知思维，焦虑情绪是引起的结果。要想解决这个困扰，一定要对认知思维进行矫正，要去思考认知思维是否与现状相符。通过细致周密的有条理的思考，来访者和治疗师对被感染病毒的过程做了思考，从而避免了经验性思考带来的精确性不足的错误，得到了更全面更理性的答案。这个更合理的信念替换了原来错误不合理的信念，使来访者的困扰得到了解决。
