男性迟发性性腺功能减退症为何会影响性功能？

问题：

我今年42岁，是个“白领”，上班后工作环境一直没有改变，工作强度近1～2年也差不多，身体尚健朗，但近1～2年我明显感觉体能变差、心情容易烦躁、性功能减退，请问我的情况正常吗？

回答：

这并不是一个正常现象，而是男性迟发性性腺功能减退症的预警信号。当男性到中年时，会出现类似于女性更年期综合征的改变，如勃起功能障碍、易疲劳、认知功能和记忆力下降、烦躁等问题，可能是迟发性性腺功能减退症。

出现该病的主要原因为，随着年龄的增长，男性体内主要的雄激素即睾酮的含量缓慢减少，导致出现上述表现。有研究表明，雄激素可以通过中枢神经系统调节性欲。在一定范围内，血清睾酮水平越高，男性产生性欲的能力越强。雄激素还可以通过调节雄激素受体，影响阴茎勃起相关酶类的表达，同时对海绵体结构产生影响，参与调控阴茎勃起。

有研究表明，中老年男性发生晨勃次数减少、性欲减退、勃起功能障碍，与雄激素水平下降密切相关；血清雄激素水平低下的男性，性幻想减少。还有研究表明，睾酮水平下降时，男性最先发生的变化是晨勃次数减少；睾酮水平继续下降到一定阈值以下，会导致男性出现性欲减退和勃起功能障碍，表现为阴茎勃起困难、勃起硬度下降或勃起不持久、夜间勃起次数和勃起硬度下降等。男性迟发性性腺功能减退症患者还可出现一系列情绪和认知方面的症状，例如，抑郁、情绪低落、易激惹；精力下降，容易疲倦和乏力；智力和空间技巧活动降低；易失眠，出现睡眠障碍；记忆力减退、注意力不集中。

需要注意的是，男性迟发性性腺功能减退症还可以与勃起功能障碍合并存在。对于存在勃起功能障碍的男性迟发性性腺功能减退症患者，一般首先采用睾酮补充治疗，如睾酮达到治疗目标后，勃起功能仍无明显改善，可加用治疗勃起功能障碍的药物，如西地那非等，效果更好。

（王思达　华中科技大学同济医学院附属同济医院）