老年男性为什么会出现乳腺发育？

问题：

我今年60岁，平时身体健朗，但最近我的双侧乳房变大，仿佛青春期少女开始发育一样，去医院检查后发现腺体组织和脂肪组织增生，请问这种情况是什么原因导致的？

回答：

正常情况下，男性体内雄激素占主要地位，女性体内雌激素占主要地位。雌激素有刺激乳腺发育的作用，而雄激素则没有这样的作用。因此，男性一般不会出现乳腺异常增生或发育。但是，当疾病导致雄激素和雌激素的比例失衡时，男性就可能出现乳腺异常发育。老年男性出现乳腺异常发育的原因如下。

（1）睾丸病变：睾丸功能减退，如睾丸炎、睾丸损伤、睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不良、睾丸切除术等导致睾丸合成和分泌雄激素的能力减弱，使雄激素水平下降；睾丸异常分泌雌激素，如一些睾丸肿瘤（绒毛膜癌、畸胎瘤及少数精原细胞瘤）会导致内分泌失调，导致雄激素和雌激素的比例失衡，雌激素比例相对增加。

（2）肾上腺疾病：肾上腺也是男性产生雌激素的重要场所，当肾上腺发生病变时，如功能性肾上腺皮脂腺瘤，可能导致雌激素异常分泌，引起雌激素水平升高。

（3）肝病变：肝是激素分解代谢的重要器官，当肝发生病变时，雌激素分解异常，无法排出体外，导致体内雌激素异常聚集。例如，肝硬化、肝癌、肝炎等都会导致肝功能下降，引起雌激素分泌增多，导致乳腺发育。

（4）药物影响：据报道，雌激素、绒毛膜促性腺激素、抗雄激素类药物，以及西咪替丁、螺内酯、异烟肼、利血平、苯妥英钠、地西泮（安定）等，都可以导致雌激素水平升高。

此外，男性迟发性性腺功能减退症也可导致雄激素水平下降，部分患者也可能出现男性乳腺发育的现象。男性在发现乳腺异常发育时，应主动就诊、寻找病因、积极治疗。

（张　岩　华中科技大学同济医学院附属同济医院）