除了改善性功能，睾酮补充治疗对男性迟发性性腺功能减退症患者的身体还有哪些益处？

问题：

我今年52岁，最近性欲不佳，到医院检查后确诊为男性迟发性性腺功能减退症，医生建议我采用睾酮补充治疗，请问睾酮补充治疗除了对性功能有改善作用外，还有其他益处吗？

回答：

对于男性迟发性性腺功能减退症，目前最有效的治疗方法是睾酮补充治疗。一般情况下，患者在排除禁忌证后，采用适当剂量长期睾酮补充治疗不仅对性功能有改善作用，还对骨骼、肌肉量、脂肪和体重、代谢综合征、心血管系统及精神心理状态等有改善作用。

（1）骨骼：老年男性睾酮水平降低是其发生骨质疏松的主要原因。有研究认为，对于不同年龄的性腺功能减退症患者，睾酮补充治疗均能使其骨密度增加。

（2）肌肉量：男性在50岁之前，肌肉量比较稳定，而在50岁之后，瘦体重或非脂肪成分每年约减少0.4kg。这种与年龄相关的变化在男性中比女性中更加突出。骨骼肌的减少比其他肌肉更明显，四肢远端的骨骼肌减少比近端减少更明显。一般认为，睾酮补充治疗可以增加瘦体重、改善肌肉量。

（3）脂肪和体重：目前比较一致的观点是，睾酮补充治疗后，内脏脂肪将减少。有文献报道，内脏脂肪增加与血清总睾酮水平降低相关；较低的血清睾酮水平可用于预测男性向心性肥胖的发生。有研究发现，睾酮补充治疗后3个月，男性的体重和脂肪含量明显下降，尤其是躯干和腹部的脂肪，其中一个重要的指标就是腹围缩小。

（4）代谢综合征、心血管系统：代谢综合征是以胰岛素抵抗为核心，以向心性肥胖、糖脂代谢异常和高血压为主要表现的一组临床综合征。越来越多的证据显示，男性睾酮水平下降能导致机体对胰岛素的敏感性降低，发生代谢综合征的风险增加。睾酮补充治疗有助于调控血糖和血脂，显著降低糖耐量异常患者的死亡率。睾酮对心血管系统的影响非常复杂。目前认为，睾酮可对心血管系统产生有益或中性的保护作用。血清睾酮水平低下可以增加心血管事件，而正常的血清睾酮水平能显著降低心血管疾病患者的死亡率。

（5）精神心理状态：有研究认为，睾酮补充治疗可影响男性的精神心理变化。一项随机对照试验发现，睾酮补充治疗能明显改善男性迟发性性腺功能减退症患者的抑郁表现，对于认知水平和情绪的改善有明显的积极作用，但目前睾酮补充治疗影响患者精神心理状态的具体机制仍不明确。

（凌　乐　华中科技大学同济医学院附属同济医院）