男性迟发性性腺功能减退症患者进行睾酮补充治疗有哪些禁忌证？

问题：

我今年55岁，近1年来出现记忆力下降、体力变差、白天易疲劳、夜晚易失眠，被诊断为男性迟发性性腺功能减退症，我还患有高血压，正在服用硝苯地平，请问其能和睾酮补充制剂一起服用吗？

回答：

合并高血压的男性迟发性性腺功能减退症患者同时服用硝苯地平和补充睾酮不冲突。

如果患者同时患了以下疾病，禁止补充睾酮。

第一种是前列腺癌，如果患者的前列腺有结节（或硬结），或血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml，或前列腺癌高风险人群（如非洲人），或一级亲属有前列腺癌病史者血清PSA＞3ng/ml，需要进一步评估确定是否患有前列腺癌，否则不能补充睾酮。有些患者虽然没有患前列腺癌，但患有良性前列腺增生且尿频、尿急、夜尿症状比较严重，也不能补充睾酮。

另一种肿瘤是乳腺癌，如果患者同时患了乳腺癌，也禁止使用睾酮补充治疗。

其他睾酮补充治疗的禁忌证还包括未经治疗或控制不佳的充血性心力衰竭和未经治疗的重度睡眠呼吸暂停综合征（晚上睡觉打鼾喘不过来气）。

此外，还有一些特殊患者仍有生育需求，也不能服用睾酮。因为直接补充睾酮会损害男性的生育能力，精液内的精子会减少，导致女方的受孕率降低。

还有一个血常规指标——血细胞比容。如果患者的血细胞比容＞50%，也禁止补充睾酮。

总之，如果患者属于上述情况，服用睾酮是有很大风险的，故患者要及时告知自己的主治医生，避免错误用药。

（高鑫涛　华中科技大学同济医学院附属同济医院）