确诊精索静脉曲张该做什么检查？

问题：

我感觉自己的症状有点像网络上说的精索静脉曲张，请问需要做哪些检查确诊？

回答：

在精索静脉曲张的诊断过程中，病史、体格检查、彩超检查都非常重要，可以简单地概括为“一问二摸三彩超”。

“一问”就是问病史，问患者有没有患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，是不是站立及行走时明显，平卧休息后减轻。

“二摸”就是摸阴囊，多数患者在体检时发现阴囊内有无痛性蚯蚓状团块。体格检查需在温暖舒适的环境中进行，男科医生应重点对阴囊及其内容物等进行检查，包括站立位和平卧位检查，以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸的大小和质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小、变软是睾丸功能不全的征象。

“三彩超”就是彩色多普勒超声检查（以下简称“彩超”），其对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张。彩超既能了解组织器官的解剖结构（包括精索、睾丸及附睾等），又能了解相应部位的血流状况，清楚地显示静脉内有无血液反流，反流的部位、程度及与呼吸、Valsalva试验的关系等。因此，彩超已成为精索静脉曲张的首选辅助检查方法。

（孙　超　东南大学附属中大医院）