老年男性发现精索静脉曲张需要手术吗？

问题：

我父亲今年73岁，精索静脉曲张好多年了，目前症状较重，阴囊坠胀感剧烈，之前一直进行药物治疗，还经病友介绍使用了阴囊托，但改善不明显，他平时健康状况不佳，请问这种情况可以手术治疗吗？

回答：

精索静脉曲张主要发生于青壮年，但临床上也有一小部分老年男性患有精索静脉曲张。主要原因是随着年龄的增长，人的静脉瓣膜功能下降，导致精索静脉血流淤滞而发生。对于轻中度精索静脉曲张的老年患者，由于症状并不是很严重，可以优先选择药物治疗或物理治疗，如阴囊托等。对于重度且非手术治疗无效的老年患者，可以酌情进行手术治疗。

当然，老年患者如果短期内出现精索静脉曲张，还需要警惕腹膜后肿瘤（如肾癌）的可能，因为腹膜后肿瘤生长到一定体积会影响精索静脉的回流，导致精索静脉曲张，故如果确实是这类原因引起，那么就需要进行肿瘤手术。

精索静脉曲张手术的创伤较小，尤其是近年来手术越来越微创，故老年患者无须过分担心是否能耐受手术。

（王久林　江苏省省级机关医院）