精索静脉曲张术后复查精液常规，为什么精液质量没有改善？

问题：

精索静脉曲张术后复查精液常规，精液质量没有改善，请问是不是手术没做好？

回答：

精索静脉曲张手术对于精液质量的改善并不是百分之百有效。据目前国内外的数据统计，术后精液质量改善的比例约为70%，且精液质量的改善率与术式有关。在精索静脉曲张术式中，显微镜下精索静脉结扎术后精液质量的改善率高于其他术式，原因可能是显微镜手术可以保留精索动脉、精索淋巴管且充分结扎交通静脉。

事实上，精索静脉曲张仅是导致精液质量下降的一个因素，其他因素如不良的生活习惯（吸烟、饮酒等），也会影响精液质量。因此，在发现精液质量下降时，患者首先应调整生活习惯、规律作息、避免过度劳累、适当运动。然后，针对精索静脉曲张、性腺功能低下等疾病的病因进行对症治疗。术后，患者可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，必要时辅助用药，以提高精子活力，降低精子畸形率。

（余　文　南京鼓楼医院）