案例10 坚强的你，也需要关心和支持

1.一般资料

咨询者J，女，41岁，已婚，育有一子，参加工作20年。疫情期间在新型冠状病毒肺炎轻症病房工作。

2.主要心理问题

该咨询者于1月22日起进入新型冠状病毒肺炎轻症病房工作，起初会感觉紧张、担心，害怕自己被感染，且工作非常繁忙，隔一天需要上一个夜班，导致睡眠节律紊乱，睡眠浅，睡眠质量不高，偶尔会感觉头昏沉沉的。一周只能休息一天，不上班时住在医院的隔离生活区。该咨询者在轻症病房工作2周后逐渐出现烦躁、易激惹，稍有不顺心便会感到心烦意乱，有时甚至坐立不安，尤其是工作压力大的时候。该咨询者的儿子在国外上学，父母和重要亲人都在外地，会和丈夫通过电话或视频联系，但是不敢和儿子视频，看到儿子就想哭，也不敢告知父母自己工作的真实情况，不想让年迈的父母担心，因过年没有回家看望父母，也感到内疚。

该咨询者在轻症病房工作满4周后离开，目前在医院安排的酒店进行医学隔离观察，并等待相应的检查结果，自述如果检查结果正常也不敢回家居住，会担心病毒有潜伏期，害怕传染给丈夫。

目前主要症状为易紧张、担心、烦躁，有时会高兴不起来，感觉孤独，夜间睡眠差、睡眠浅、易醒、多梦，偶尔头晕。

3.量表评估结果

GAD-7为13分，提示中度焦虑症状；PHQ-9为15分，提示中重度抑郁症状；PHQ-15为7分，提示轻度躯体症状。

4.干预过程

针对该咨询者的问题，心理医生采取线上心理咨询的方式，给予人本主义治疗、认知行为治疗、催眠治疗，并教授呼吸放松法。具体如下。

通过倾听、共情、理解、解释等方法建立良好的关系，安抚并合理化其紧张、担心的情绪。

在通电话时带领其一起做呼吸放松练习，简单科普一些关于冥想放松的知识，并推送一些带有指导语的冥想放松音频，帮助其改善焦虑的情绪及睡眠情况。

采用人本主义结合认知行为的心理治疗方法，给予无条件积极关注。鼓励该咨询者去寻找自己可以利用的积极资源，觉察并接纳自己不良的情绪状态。建议其顺其自然、为所当为，去做一些感兴趣的事情丰富自己的休息时间，心情不佳时可以和自己信赖的朋友倾诉，或做一些室内运动宣泄自己的不良情绪。

约定好每周进行一次电话会谈，如果情绪有较大波动或感觉自己无法应付时可随时联系。

5.效果评估

该咨询者与丈夫商量后准备回家居住，现在也能够与儿子视频，能感觉到家人、朋友对她的支持和关心，情绪较前明显稳定，夜间睡眠也有明显改善，能保证9个小时左右的睡眠时间。未再感到头晕。

6.总结

该咨询者从外地来重庆工作多年，平素性格较内向，不热衷于人际交往，朋友不多，父母及主要亲人都在外省，儿子出国上学后，身边亲近的人只有丈夫一人，社会支持系统并不完善。压力大时可以分享及倾诉的人不多，害怕父母及其他亲人担心，未将自己的困境告知亲人。最初面对疫情时产生的紧张、担心等情绪反应未能及时得到安抚及疏导，导致逐渐出现焦虑、抑郁、失眠、头晕等不适。

应激情境下，社会支持系统是一个非常重要的心理复原因素，亲友不在身边时，建议通过电话、视频等方式倾诉，寻求亲情及友情方面的支持。寻常的倾诉不能解决问题时，应该进一步求助于专业人士。学习一些冥想及放松的方法也非常有助于改善焦虑、抑郁。

接线人员需受过专业的训练，并有从业资质，处理应激反应时，可以采用人本主义治疗、认知行为治疗、短程聚焦等多种方法，提供心理支持，解决咨询者问题。心理热线并不是正规的心理治疗，不需要严格按照心理治疗的设置来，通过电话的方式传递爱与关怀，每次干预时间在30分钟左右较好。

对于应激下出现的短期失眠，可通过改变不良睡眠卫生习惯、纠正错误的睡眠观念、改善焦虑情绪等方式处理。若非药物治疗调节无效，可以使用一些镇静催眠类药物助眠。这是最简单和有效的方法，且短期、间断服用镇静催眠药并不会出现成瘾问题。