案例14 基层工作人员的担忧

1.一般资料

咨询者N，女，某乡镇卫生院工作人员。疫情期间参加流行病学调查工作。

2.主要心理问题

该咨询者在疫情发生后，被抽调参加流行病学调查工作，经常走村串户，到确诊者或疑似感染者家中入户调查，工作压力大，任务重，有时还得不到群众的理解。该咨询者工作强度大，常常夜以继日工作，每天排查回来后，还要继续加班整理资料，查看各种文件和政策。睡眠严重不足，有时非常疲乏却无法入眠，感到一个月来身心疲惫，常常心慌、腰酸背痛，有时会出现头痛。曾有一段时间感冒，非常担心自己感染而焦虑，后来经过检查排除后才稍放心一些。该咨询者一个多月没有回家见家人和孩子，一是工作非常忙，二是担心自己携带病毒会感染家人，只能在视频中和家人交流，还得表现得很轻松，不想让家人担心。有时会想，还不如感染病毒了，自己能好好休息一下，不用这么成天奔波。通话时，该咨询者声音疲惫，不知道自己还能撑多久。

3.量表评估结果

PHQ-9为17分，提示中重度抑郁症状；GAD-7为20分，提示重度焦虑症状；PHQ-15为17分，提示重度躯体症状。

4.干预过程

主要采取线上心理咨询的方式，每次根据情况沟通15～30分钟。

第一次通话，给予共情，建立信任。倾听该咨询者的诉说，其声音疲惫不堪，了解其主要问题是疫情防控工作带来的压力和担心感染的焦虑。这是现实问题，短期内无法解决。因此，需要帮助其建立积极心态，给予支持性心理治疗；同时，推送放松练习等音频，鼓励其通过肢体的放松来逐步放松心情。还推送适合抗疫一线医务人员的自我催眠音频——内在生命力练习，从内心逐步增强战胜疫情的信心。

第二次通话，该咨询者首先反馈进行放松练习和内在生命力练习后，身体的疲倦得到缓解，内心也放松不少，睡眠问题明显好转。心理医生再进一步帮助其寻找其自身的资源：自身顽强和坚韧的生命力；家人对其的全力支持和理解。该咨询者更加感到内心有了动力，继续坚持目前的工作。心理医生推送睡眠保健操视频。

第三次通话，该咨询者说话语气较前要轻松，情绪稳定，能平心静气地述说，坚持每天做放松练习和睡眠保健操，睡眠变好，白天疲惫感减轻，自觉内心不再焦躁不安。近期疫情减轻，工作量也减少，回家的日子指日可待，更加坚定了其信心。

5.效果评估

该患者情绪明显好转，睡眠问题和各种躯体不适也缓解，对心理医生非常感谢。

6.总结

一些基层医务人员在此次疫情中长期处于抗疫第一线，任务重，风险高，时间长，不管是生理还是心理上都会出现耗竭，不可避免出现诸多躯体不适，以及焦虑、抑郁情绪。因此，应当施行轮岗制度，让医务人员得到休息，同时，应配备心理医生，随时为其提供心理支持，及时解压，以免小毛病变成大问题。

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