案例1 新鞋磨破脚险截肢？原来是糖尿病惹的祸

家住郑州的王大爷今年70多岁，患有2型糖尿病3年多了。去年9月，儿子给买了双新鞋，也没好好试就穿出门了，结果右脚第二趾被鞋子磨破，留下了1 cm左右的伤口。

但王大爷眼神不太好，孩子们也不在身边，既没感觉到痛也没注意脚部有流水现象，直到1个多月后感觉痛了才去医院。医生建议王大爷立即采取清创治疗，一个疗程1个月，至少需要2～3个疗程，并叮嘱清创期间不能下床走路。可谁知王大爷是个犟脾气，一听到需要长达数月的治疗并休养，认为医生“小题大做”，便自行回家了。

没想到才过几天，王大爷整个右脚都肿了，还流出脓水。他赶紧去医院检查，医生说伤口已经感染，下肢血管已经完全堵塞了，做了血管再通手术才保住了下肢。

北京大学人民医院糖尿病足治疗中心执行主任徐海林：糖尿病足患者因为神经病变，脚的感觉会变得迟钝，感觉不到痛。而且王大爷年纪大了，基本上不跟子女生活在一起，眼睛看不清，脚又离得最远，有了问题也不能及时看到，导致病情恶化。所以，做子女的，哪怕不给父母洗脚，也要常看看老年人的脚，看看是不是有什么变化。

糖尿病患者自己平时也要注意，不要只重视血糖的控制，忽视了足部的保健。足部的小小伤口，就很容易导致感染。一旦发现足部有伤，要及时到医院详细检查，特别要排查有无发生糖尿病血管病变。糖尿病相关的慢性难愈性伤口，尤其是糖尿病足溃疡若未能及时治疗，有可能面临截肢。

此外，糖尿病患者一定要穿对鞋，穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡最为直接的影响因素之一。糖尿病患者挑鞋子一看鞋面，柔软透气；二看鞋底，厚底鞋能分散患者脚底受力，减少脚变形概率；三看鞋膛，鞋前部空间是否充裕。最后，看鞋腰高度，鞋腰过高会摩擦脚踝，引起破溃。最好选择系鞋带鞋，随时根据足部肿胀情况调整松紧。

需要提醒的是，试穿新鞋时不要只是坐着试穿，花5～10分钟四处走动和站立，以确保鞋子真正合脚。另外，不要只根据号码选鞋，因为随年龄增大，脚的大小也可能发生改变，所以，要经常测量脚的大小。此外，每个人的双脚多少都会有一点差异，应按照相对大的脚选鞋，鞋前部留约1 cm的空隙。