案例6 一鞋包打天下，小心腰部受罪不知

平底、软底，是老李选鞋的两大金标准，他一直觉得只有这样的鞋才是最舒服的。而且一双鞋不穿到烂基本不换，即使女儿给他买了新鞋也不穿，非得放着以后穿。

就这样，一双运动鞋，老李买菜穿、跑步穿、开会也穿……穿了一年多，鞋底都磨偏了。而且，每次都是右边那只磨损得更快，先穿坏。

这几年老李经常腰痛，一直以为是腰椎间盘突出导致的。去医院一查才发现，老李的两脚负重不同，所以两只鞋磨损程度不一。另外，老李的骨盆已经有明显倾斜了。由于骨盆是歪的，腰椎活动时，腰椎的小关节异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。这一切身体上的变化都和那双穿烂的鞋有关。

中国医科大学附属第一医院足踝外科主任杨茂伟：很多老年人喜欢穿平跟鞋、软底鞋，认为它穿起来比较舒服。软底鞋缓冲好，对膝关节保护较好，确实穿着舒服，但是穿久了很容易疲劳，它缺少一个向前推动的力，只适合短距离行走，走不了远路。而且老年人脚跟部的脂肪垫萎缩了，在长期行走时，地面的冲击力往往会对脚后跟产生一定的冲击力，甚至可能引起脚跟疼痛。我们的双脚落地的瞬间，就跟飞机降落一样，都是脚跟先着地，然后前脚着地，最后身体向前，这种冲击力量很大。一般我们每只脚在行走当中受到的瞬间的力量，可以达到我们体重5倍。因此，老年人应适当选择穿带一些跟的鞋，缓冲脚底冲击力。

一双新鞋在穿过几个月之后，脚跟底部的一侧可能会比另一侧磨损得更厉害，也就是我们常说的鞋底磨偏了。其实，这是由于我们在行走过程中脚的落地和抬起不同，导致鞋跟底部负重不均匀所致。对大多数人来说，鞋底后外侧承受相对多的应力，产生一定的磨损是正常的。但从长远来看，长期穿一双鞋跟磨损不一的鞋子，也就始终把脚和脚踝置于失衡的状态，对足踝健康有弊无益。

对于脚爱出汗的人来说，如果白天穿鞋时间偏长，晚上脱下的鞋子还没来得及风干，第二天又套在脚上，总穿一双鞋也不换，久而久之，真菌顺势而生，脚气自然“不请自来”。此外，鞋子会因为长期在地上挤压、摩擦而变形，足底、趾间、趾背和小趾外侧等长期受摩擦和压迫的部位，局部皮肤角质层增生，产生骨性隆起，长出黄豆大小的鸡眼，走路时会倍感疼痛。

老年人挑鞋子应遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。即脚趾前至少要留出一厘米，预留足够的空间让脚趾活动；鞋子中段韧度适中，挑鞋时可以用手扭转观察，扭不动或可以扭成麻花状都不行；鞋跟不能太软。平时穿鞋至少要三双鞋换着穿，一双鞋不要穿超过三天，一双休闲、一双正式、外加一双运动，不同场合穿不同的鞋，能保证双脚始终受到鞋的良性刺激。