窒息
一、当异物卡在嗓子眼怎么办？
当异物堵塞气道或咽喉造成气流受阻时，就会发生窒息。对于成年人，一块鸡肉就可能导致窒息；而对于小孩，常见的果冻、花生米、硬币等就可能造成窒息。窒息会阻断脑部供氧，应该尽快进行急救。
1.常见原因
（1）机械性窒息：一般是指异物堵塞呼吸道，患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。异物窒息属于机械性窒息，导致儿童机械性窒息常见的异物为纽扣、花生、果冻、瓜子、硬币、笔帽、电池、玩具配件等。导致成年人机械性窒息的常见异物主要为鱼刺、鸡骨头、饭团等。导致老年人机械性窒息的常见异物主要有饭团、汤圆、馄饨、饺子、义齿、痰痂等。
（2）中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，再进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧从而造成窒息。
（3）病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸系统功能丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息和空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状与缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。
2.症状
窒息的普遍症状是呼吸困难，像被人扼住脖子。如果当事人不能给出明确指示，还可以通过以下迹象来判断：不能说话；呼吸困难或呼吸带有杂声；欲用力咳嗽而咳嗽不出；皮肤、嘴唇和指甲发绀；意识丧失。
3.应急措施
窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和消除引起缺氧的原因，部分患者可迅速恢复，具体措施如下。
（1）呼吸道阻塞的救护：将昏迷患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使呼吸道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。
（2）颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。对呼吸停止没有反应者应立即进行心肺复苏，如患者有呼吸微弱，应给予高浓度吸氧。
（3）胸部严重损伤的救护：半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，镇痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。
（4）海姆立克腹部冲击法：一旦发生异物窒息，就要立刻对其采取该急救法进行施救。如果你是现场唯一的施救者，在拨打“120”或“999”之前，应先对患者采取海姆立克腹部冲击法进行急救。如果旁边还有其他人，在你对患者施救时，让另一个人打电话求助。
1）对患者实施海姆立克腹部冲击法：站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾。一手握拳，拳眼轻放在患者的肚脐上方两横指，另一手包住拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样，重复以上步骤，直至异物被排出。
2）对自己实施海姆立克腹部冲击法：一手握拳，拳眼轻放在自己的肚脐上方两横指，另一手包住拳，并俯身压在坚硬的物体上，如椅子或工作台上。用你的拳头快速由内向外挤压。
3）清理孕妇或肥胖患者的呼吸道：将手置于比正常的海氏急救术稍高的位置——胸骨的底部即最底层肋骨的上部，接下来就按海姆立克腹部冲击法的步骤操作，快速有力地挤压患者的胸腔，重复以上步骤，直至异物被排出。
4）清理意识模糊患者的呼吸道：将患者仰卧在地板上，清理呼吸道，如果在咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻抠出来。小心切勿将异物更深地推入呼吸道，尤其是对小孩进行此操作时。
经上述操作之后，如果异物依然滞留在呼吸道里而且患者没有任何反应，那就要立刻进行心肺复苏。心肺复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。
5）疏通1岁以下婴儿窒息患者的呼吸道：让自己保持坐姿，将前臂架在大腿上，然后让婴儿趴在你的前臂上，用掌根轻柔而平稳地敲击婴儿的后背中部，5次即可。在重力和冲击力的共同作用下，异物可被排出。若此法无效，让婴儿仰卧在你的前臂，并保持他的头部低于身体。用两根手指挤压婴儿的胸骨中部，5次即可，若呼吸仍未恢复，重复上述2个步骤。必要时采用应急药品。若呼吸道已经畅通，而婴儿没有恢复呼吸，则对婴儿进行心肺复苏。
二、该如何急救溺水的人？
溺水又称淹溺，是指人淹没于水或其他液体介质中，液体进入呼吸道和肺部而导致窒息、缺氧，继而呼吸停止和（或）心搏骤停的急症。其临床特点是发生突然，抢救困难，病死率高，但应防止此类事件发生。
1.常见原因
溺水多发生于不会游泳或不慎落水及投水自杀者。意外事故中多见于洪涝灾害或翻船，此外，水上运动、潜水、工程意外等也是发生淹溺的原因。
2.症状
当患者被水淹没后，溺水者起初会屏住呼吸，在这一过程中，溺水者会反复吞水，随着溺水者挣扎力度减弱，随后溺水者出现严重缺氧乃至心搏骤停。
3.应急措施
通过有效的人工呼吸迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。初始复苏时都应该首先从开放气道和人工呼吸开始。
（1）当发生淹溺事件，第一目击者应立刻启动现场救援程序。首先应呼叫周围群众的援助，有条件应尽快通知附近的专业水上救生人员或消防人员。同时应尽快拨打“120”急救电话。在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。不推荐非专业救生人员下水进行救援；不推荐多人手拉手下水救援，不推荐跳水时将头扎进水中。
（2）在拨打急救电话时应注意言简意赅，特别要告知急救人员具体地点。
（3）除非是浅水跳水、使用水滑道、滑水运动、风筝冲浪、赛舟等高风险情况，否则无须实施脊柱防范措施。不建议救生员在水中常规固定颈椎，应立即将溺水者移离水中，特别是当淹溺者无脉搏、无呼吸时。
（4）一旦将溺水者救上岸，应在不影响心肺复苏的前提下，尽可能去除其湿衣服，擦干身体，防止患者出现体温过低（＜32℃）。
（5）基础生命支持应强调心外按压的重要性，即开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克腹部冲击法。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外心脏按压。应将患者置于平卧位，如患者存在自主有效呼吸，应将其置于稳定的侧卧位（恢复体位），口部朝下，以免发生气道窒息。
（6）在心肺复苏开始后尽快使用半自动体外除颤器（AED）。将患者胸壁擦干，连上AED电极片，打开AED，按照AED提示进行电击。如果患者在水中，使用AED时应将患者拖离水源。但患者躺在雪中或冰上时仍可以常规使用AED。
三、秋冬季发现煤气中毒怎么办？
人们常说的煤气中毒，一般指一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机制是由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，对大脑皮质的影响最为严重。
1.常见原因
生活中煤气中毒的方式主要为：燃煤、液化石油气、管道煤气，前者多见于冬天用煤炉取暖不当，后者常见于液化灶具泄漏或煤气管道泄漏等。燃煤取暖的用户从入冬开始使用煤炉，经过一个冬天，煤炉和烟筒可能出现破损漏气、烟道堵塞，即将停用煤火时，由于人们大意使用不当等因素使一氧化碳中毒发生概率增加，每年的冬去春来是医院治疗煤气中毒的小高峰。
2.症状
一般将一氧化碳中毒根据严重程度分为以下3个等级。
（1）轻型：中毒时间短，表现为中毒的早期症状：头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂晕厥，一般一氧化碳中毒者意识尚清楚，当吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般无后遗症。
（2）中型：中毒时间稍长，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜可呈煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，一氧化碳中毒者意识可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。
（3）重型：吸入煤气过多，或者在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，可能会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越差，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
3.应急措施
（1）发现煤气中毒者后，应尽快使其离开中毒环境，并立即打开门窗，使空气流通，一氧化碳中毒者吸入新鲜空气，排出一氧化碳。只要中毒者仍可自主呼吸，一旦接触新鲜空气，人体就立即开始生物化学性的修复作用，同时须注意身体的保暖（千万不要往患者脸上洒冷水使其苏醒）。
（2）症状轻的患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量；对有自主呼吸的患者，应充分给予氧气吸入。
（3）对昏迷不醒者，应在通知急救中心后就地进行抢救，及时进行心肺复苏，即胸外心脏按压和人工呼吸，在进行人工呼吸前，应先去除患者口中异物，活动义齿亦要取出，并将患者头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道，导致窒息和吸入性肺炎。
（4）争取尽早对患者进行高压氧舱治疗，以减少后遗症，即使是轻型、中型中毒，也应进行高压氧舱治疗。
