高热

一、发热体温到40℃，出现抽搐怎么办？

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，当体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

各年龄段婴幼儿均可发生，以6个月至4岁婴幼儿多见。

1.常见原因

病毒感染和细菌感染是引起发热主要原因，其中病毒感染更常见。其他原因如遗传因素和某些类型的疫苗接种也可引起发热。

2.症状

高热惊厥表现为突发性全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

3.应急措施

（1）应密切观察患儿的身体状况和体温变化，家中需备体温计，指导家长正确使用体温计，以及时掌握患儿的体温变化。

（2）重点预防感染：供应充足的营养和水分，合理搭配膳食，教育孩子不偏食；生活规律，保证足够的睡眠时间；室内要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染；适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

（3）正确用药：有热性惊厥史的患儿体温≥38℃时，无论有无抽搐，应及早降温和常规应用抗惊厥药物。患儿家长应观察用药后效果，患儿服退热药后应多饮水，1小时后必须量体温，通常用药后1小时开始出汗，逐渐退热。常用退热药的作用时间为4～6小时，服用退热药后体温可暂时恢复正常，当药物作用消失后体温还可能升高。因此，要随时注意患儿的体温变化，如体温再次升高，可再次使用退热药或进行物理降温。

（4）物理降温法：高热患儿可应用药物降温，也可配合物理降温措施，达到降温目的，温水擦浴是高热患儿常用的降温措施，水温为32～34℃，室温为24～26℃，擦浴时注意保暖。也可酌情使用冰袋、冰帽置于头部，冰袋用毛巾包好放在浅表大血管流经处，如颈部、腋下、腹股沟。物理降温30分钟后复测体温，体温有所下降为有效。

（6）高热惊厥时的家庭处理：立即解开领口，去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

二、夏日中暑高热不退，热射病该怎么办？

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水和电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。重度中暑是中暑的危重情况，如不及时救治将会危及生命。

1.常见原因

高热高湿的环境中长时间工作或剧烈运动后，未充分进行防暑降温。肥胖、营养不良、年老体弱或患有慢性疾病，如甲状腺功能亢进和一些皮肤病的患者更容易发生中暑。

2.症状

重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病3种类型。

（1）热痉挛：多发生在大量出汗、口渴，饮水多而盐分补充不足，此时血中氯化钠浓度急速明显降低，肌肉会突然出现阵发性的痉挛性疼痛。

（2）热衰竭：常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要表现为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥，甚至出现意识模糊。

（3）热射病：人体在高温环境中从事体力劳动时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、意识模糊、血压下降，严重者可出现脑水肿、心力衰竭等。

3.应急措施

（1）物理降温：将患者移至阴凉通风的地方，脱去患者衣服，头部戴冰帽，颈部两侧、腋下、腹股沟大动脉附近放冰袋。

（2）查看患者意识、呼吸、脉搏，进行简单急救措施，意识清楚，可以喝些加淡盐水的饮料。

（3）简单急救后送至医院。

4.中暑的预防

（1）避免长时间在炎热的天气下运动或者施工作业，要少量多次地补充水或运动饮料。

（2）戴帽子或打遮阳伞。

（3）疲劳的时候要休息好。

（4）要穿透气性好的衣物。