前列腺增生患者能不能只服药不做手术？

问题：

我患有前列腺增生，现在排尿困难的症状越来越严重，有时甚至不能排尿，夜尿次数多，一夜可达3～4次，医生说病情轻者采用药物治疗即可，严重者可能需要手术治疗，但我不想做手术，请问可不可以只行药物治疗？

回答：

前列腺增生患者出现中重度下尿路症状且对生活质量造成影响时，可采用药物治疗。药物治疗的短期目标是缓解症状，长期目标是延缓疾病进展和预防并发症。本例患者目前的症状还不是很严重，偶尔出现尿潴留，没有导致泌尿系统感染，对日常生活的影响不是很大，此前也未接受过规律的药物治疗，可以先试行药物保守治疗，进一步观察疗效。

药物治疗可能可以改善本例患者目前的症状，但需要患者长期规律服药，也可能效果不佳。要是患者出现排尿困难、反复尿潴留等症状持续加重，最终可能还是需要行手术治疗。本例患者在接受药物治疗后应定期随诊，评估症状的变化、治疗效果及进展情况，必要时还可能需要调整药物种类或服药方式。

前列腺增生常用药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂两大类。α受体阻滞剂有盐酸酚苄明片、坦索罗辛、多沙唑嗪等。5α还原酶抑制剂在临床上常用的是非那雄胺和度他雄胺，提倡与α受体阻滞剂联合使用，这类药物对中等大小的前列腺增生有良好的效果。若患者的尿急症状比较严重，可加用M受体阻滞剂，如盐酸黄酮哌酯、索利那新、托特罗定。除上述西药外，患者也可考虑服用中药或中成药，如前列康、前列倍喜、前列舒乐等，以及前列安栓、前列闭尔通栓等经肛门使用的药物。

（杨　檬　王　飞　王为服　海南省人民医院/

海南医学院附属海南医院）