前列腺电切术后为何又出现排尿困难？

问题：

我半年前因前列腺增生做了经尿道前列腺电切术，术后恢复良好，但近1个月又逐渐出现排尿困难的情况，请问这是怎么回事？

回答：

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的重要手术方式，具有出血量少、术后恢复快的优点，但术后也会出现一些并发症，最常见的就是排尿困难，有的患者术后拔出尿管后就出现，有的患者术后1个月左右出现。可能导致排尿困难的原因包括：①尿道狭窄。尿道有2个主要的狭窄处，即尿道外口和尿道膜部。若患者术后出现尿路感染或合并糖尿病，以及有长期留置导尿管史，就会使尿道局部组织水肿和尿道黏膜损伤出血加重。另外，术后2～3周，术中所切过的腺体会出现坏死，凝固组织脱落，最终导致尿道狭窄。②膀胱颈水肿、挛缩。如果患者留置导尿管的时间过长、气囊压迫太紧或尿道产生炎症，就会导致膀胱颈水肿；而膀胱颈挛缩可能是因为术后瘢痕挛缩或合并膀胱颈纤维化所致。③腺体残留。手术中术者怕切穿包膜或损伤外括约肌，在前列腺包膜或尖部腺体遗留少量腺体。④膀胱收缩功能出现障碍或丧失。例如，膀胱功能出现异常、逼尿肌无力、长时间慢性尿潴留、反复发作膀胱炎及结缔组织替代膀胱肌肉组织。

本例患者应尽快去医院进行复查，进一步明确术后排尿困难的原因，以尽早治疗。

（王文选　王　飞　王为服　海南省人民医院/

海南医学院附属海南医院）