前列腺癌手术能保全性功能吗？

问题：

我患有前列腺癌，且对性生活的要求比较高，请问前列腺癌手术能保全性功能吗？

回答：

目前，越来越多的患者有机会通过保留性神经的前列腺癌根治术在根治性切除前列腺肿瘤的同时保留性功能。

一般来说，若患者术前的勃起功能正常、血清PSA＜10 ng/ml、Gleason评分（穿刺活检病理结果的评分系统，穿刺时取2个最主要的病变部位，每个部位按1～5级进行病理分级，分级越高，分化越差，把这2个部位的分级加起来就是分值，如一个是3级、一个是4级，3加4就是7分，通过这个病理结果可以评估患者能不能做手术及保留性神经，一般8分以上不建议保留性神经）＜7分，90%～95%可以判断为早期前列腺癌，可能可以选择保留性神经的手术，但这2个指标不能完全作为保留性神经的手术指征，患者还需要做其他评估，如检查前列腺包膜是否完整、肿瘤的生长有没有突破包膜。有一些患者的血清PSA值并不高，但肿瘤已经侵犯了前列腺包膜，甚至已经发生骨转移，他们也不能做保留性神经的手术。

（唐小虎　贵州省人民医院）