ADHD表现及危害
一、核心症状
ADHD的核心症状包括注意障碍、过度活动和行为冲动三大特点,可导致儿童学习成绩差,与家长、老师和同伴的关系紧张及自尊心受损等。
1.注意障碍 ADHD注意障碍的特点是主动的随意注意障碍,注意的集中性、稳定性和选择性等方面异常;而被动的、不随意注意相对增强,对完成工作任务有不良影响的无关刺激缺乏抗干扰能力。我们可以从课堂、做作业、活动、生活等方面了解。如上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。或听讲时凝视一处,走神、发呆、眼望着老师,但脑子里不知想些什么,老师提问时常不知道提问的内容。总是不愿做作业,拖到不能再拖才开始做。做作业时不能专心,做做玩玩,粗心草率;或做作业时拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做到很晚,经常做不完。跟他说话总是记不住,不知在想什么,整天迷迷糊糊。特别粗心,经常丢三落四,弄丢学习或生活用品。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。“我的孩子患了多动症,怎么可能?”当10岁的真真被医生诊断为ADHD时,真真的妈妈反应很强烈,她怎么也想不通:文静、显得有些害羞的女儿,会和多动症联系在一起。真真的主要表现就是注意力不能集中,上课时虽然没有动来动去,但是总是走神溜号,常常回答不出来老师提的问题,是因为她根本没有听到老师讲了什么。也很少和同学一起游戏,总是陷在自己的白日梦里。患ADHD的女孩,其多动程度一般较男孩轻,多表现为注意力不集中,像真真即是如此,而且这种“不爱动”的儿童,非常容易被家长和老师所忽视,所以更应引起我们的重视和关注。
2.过度活动 表现为活动水平明显比正常儿童高,在需要坐下来或需要遵守秩序的场合表现得更为突出。评价活动过度,要从活动水平、发生频率、场合及发育水平等方面考虑。如在幼年期躯体活动明显比别的儿童多,过分不安静,奔跑、跳跃,到处攀爬,不能动的东西也要去动,总是让大人担心他们的安危。到了学龄期,大运动量的活动有所减少,主要表现为上课不安静,手脚小动作多,玩文具书本;坐在座位上时来回扭动或站起,严重时离开座位走动或擅自离开教室;撩惹邻座的同学,影响课堂纪律。下课后与同学追追打打,高声叫喊。在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下,摸这摸那,难以安静地玩或从事休闲活动。说话过多,喧闹,插嘴。常常忙忙碌碌,精力充沛,像有马达驱动一样。小强今年7岁,上二年级了,在学校里,老师把他调到第一排的特殊位置,就是因为他上课时小动作特别多,一会儿抠抠橡皮,一会儿摆弄铅笔,要不就是坐在座位上扭来扭去,要不就是和周围的同学交头接耳,上课东张西望。下课了就满教室疯跑,大声喧哗,不能安静地玩耍。像小强这种就是典型的多动症,他们往往影响课堂纪律,老师天天留家长谈话,是让老师和家长都头疼的问题孩子。
3.行为冲动 表现为自我控制能力差,情绪和行为失控。如课堂上常常不举手就发言,甚至问题还没说完答案已冲口而出,结果常常说错。没有耐心,想要的东西就立刻要得到,很难等待。经常打断或插入别人的活动,不能遵守纪律、规则,与同伴发生冲突,不受人欢迎。而且这些行为经常重复发生,事后不会吸取教训。东东是一个8岁三年级的男孩,他和同学的关系特别差,大家都不愿意和他玩,因为游戏时他总要赢,输了就发脾气,一次和同学玩球因为输了就把球扔在同学身上,打伤了同学的头,这样的事情经常发生。老师上课的时候总是抢答插话,影响课程进程,如果老师因此提醒他,他会觉得老师就是针对自己,不喜欢自己而生气。
目前一般认为,虽然ADHD常见于学龄期儿童,但如果不经治疗,70%学龄期多动症儿童症状将持续到青春期。尽管大多数孩子的多动水平会降低,但可能出现学习困难、与家长老师对抗、违纪、攻击、逃学或被停课,约有35%的人开始酗酒,甚至吸毒。30%的多动症儿童症状将一直延续到成年。随着年龄的增长,其症状也有不同的变化,成年后可能不会再坐立不安,但仍然不能聚精会神地坚持听完一堂课或完成一份冗长的案头工作。总的来说就是外在表现极度活跃的现象好像消失了,继而出现的是较多的粗心大意。
二、其他问题
1.学习问题 主要表现为学习成绩低下。ADHD儿童智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。注意力不集中会影响课堂表现和学习成绩。小学一、二年级时因为课程内容相对简单,儿童成绩还好。但随着学年的推进,注意力不集中常常在儿童三年级时引起重视,并到医院求治。因为三年级是ADHD儿童最常“触礁”的时候。普遍认为三年级的孩子能够独立完成越来越多的任务,因此他们的作业量有所增加,而注意力不集中导致他们成绩慢慢落后,而且越落越远,直到差距太大再也赶不上了。也有很多孩子在小学毕业升中学以后来求治,因为这时候课程量和授课教师都增加了,很多在小学时还能跟上的ADHD儿童上中学后完全不适应了。部分ADHD儿童知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一个整体。有些低年级儿童将“6”认成“9”,或把“d”读成“b”,甚至分不清左或右。他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面困难。
2.对抗和品行问题 多动、冲动症状可能导致ADHD儿童常常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则,比仅有注意力不集中的儿童更容易惹麻烦,他们中有更多的人合并对抗和品行问题。包括拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满,甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击破坏行为。
3.情感不稳 约20%的ADHD儿童可能出现严重激烈的情感发作,情绪不稳,易激惹,冲动、任性,自我控制能力差,易受外界刺激而兴奋过度,易受挫折,行为不考虑后果,爆发身体或语言的攻击行为,出现危险或破坏性行为,严重影响日常生活和人际关系。