前列腺增生多年，是否需要手术？

问题：

我今年80岁，72岁时因排尿困难到医院检查，诊断为良性前列腺增生，医生建议进行药物治疗，开始服药期间排尿问题改善良好，近2年来药物的治疗效果不甚理想，排尿困难有加重趋势，但没有出现过尿潴留，上周到医院检查，彩超示前列腺重度增生，我还患有高血压、糖尿病，但目前病情控制良好，请问我是否需要手术？

回答：

前列腺增生是一种进行性疾病，主要的临床表现是进行性排尿困难。前列腺增生的治疗选择取决于患者IPSS量表及QOL量表的评分结果。

IPSS量表是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。一般轻度症状不需要治疗，中度症状可以进行药物治疗，重度症状需要进行手术。

QOL量表是了解患者对自己目前下尿路症状（尿频、尿急等）水平的主观感受，是反映患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，范围在0～6分，分数越高，表示受困扰越严重。除了上述治疗原则外，医生还要根据患者的个体差异进行针对性治疗。

如果患者在药物治疗的过程中IPSS量表和（或）QOL量表的结果显示病情进一步加重，达到重度症状，甚至出现尿潴留、反复尿路感染、反复血尿、反复膀胱结石、上尿路积液、肾功能损害等远期并发症，就要进行手术。

本例患者已达80岁高龄，因前列腺增生进行药物治疗8年，现在出现药物治疗疗效不佳，IPSS量表和（或）QOL量表的结果示病情进一步加重（达重度），虽然还没有出现尿潴留等远期并发症，但是结合年龄及目前的身体状况（高血压、糖尿病），建议行经尿道前列腺微创手术，该手术微创、损伤小、患者恢复快。

（罗道升　东莞市人民医院）