前列腺增生会导致前列腺癌吗？

问题：

我今年66岁，上周体检时泌尿系统彩超示前列腺增生、前列腺体积增大、前列腺内有多个小结节，我很担心会不会是肿瘤，目前除了排尿时间延长外我没有其他不适，请问前列腺结节需要治疗吗？不治疗会癌变吗？

回答：

泌尿系统彩超是常规的体检项目，它可以大致显示受检者的泌尿系统是否有结石、肿瘤等病变，前列腺也包含在此体检项目中，主要评估前列腺的形态是否正常、是否增生、是否有其他不良病变（如结节）等。

前列腺增生是老年男性的常见疾病，是一种生理性进展的疾病。男性40岁后易发生前列腺增生，增生的速度因人而异，总体是非常缓慢的，一般要到60～70岁才开始出现症状，如排尿等待、尿线变细、排尿无力等。前列腺增生一般发生在前列腺的内腺（移行区），病理上是一种良性增生性结节，也有人将其称为良性肿瘤。肿瘤有良性和恶性之分，彩超和计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以大概区分结节是良性肿瘤还是恶性肿瘤，但最终的定性需要病理学检查（如切片）才能确诊。一般情况下，本例患者的这种前列腺结节是良性肿瘤，不是前列腺癌，但需要进一步的排除诊断。

最常规的排除诊断方法是抽血查前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA），PSA的正常范围为0～4 ng/ml，绝大多数前列腺癌患者的PSA水平会升高，这也是前列腺癌筛查的必检项目。如果患者的PSA＞4 ng/ml，就需要行进一步的排除诊断，如前列腺MRI，甚至前列腺穿刺活检。

本例患者体检发现前列腺多发增生性结节，彩超初步提示是良性的，且排尿症状不明显，暂时无须治疗。大量研究表明，良性前列腺增生是不会导致前列腺癌的，它们不是一种疾病的2个阶段，彼此之间没有必然联系，但鉴于本例患者正处于前列腺癌的高发年龄，故建议其进一步检查PSA水平。

（罗道升　东莞市人民医院）