“福宜”方案

“福宜”方案（新型冠状病毒肺炎康复方案）主要包括两部分内容，即呼吸康复和心理调适。

一、呼吸康复

（一）新型冠状病毒肺炎患者进行呼吸康复的意义及目标

新型冠状病毒肺炎患者因为呼吸系统受累，机体的氧供应不足，出现气促、呼吸困难等症状，而卧床亦会给呼吸、心血管系统带来不利影响。呼吸康复可提高患者的通气效率和有效肺容量，改善氧合，减少呼吸做功，缓解呼吸困难，促进气道分泌物的清除；可预防心身功能恶化，增强活动能力，预防深静脉血栓、皮肤压疮等并发症；在药物治疗的基础上，呼吸康复可以让患者更快地恢复，减少功能损害，最终达到重塑活动能力和健康、重返社会、回归工作岗位的目标。

（二）普通型患者住院期间的呼吸康复治疗

1.采取合适体位　建议在非睡眠状态下尽量采取靠坐位休息，坐位或站立位时身体前倾，有助于膈肌活动、降低呼吸做功和增加肺容量。

2.进行气道清洁　清洁气道时可采用深吸气阶段扩张法帮助排痰，以避免用力咳嗽，咳痰时应用密闭的塑料袋遮挡，避免造成气溶胶播散。

3.进行呼吸控制训练　让患者放松肩颈部，辅助应用吸气机，引导患者在吸气时隆起上腹部，做下胸廓扩张运动。

4.进行活动及运动　①病情稳定时，具备自主活动能力的患者应尽量独立进行日常活动以保持运动功能。每日活动时间争取累计在1小时以上，严格避免疲劳。所有活动应尽量在原地进行，不让患者在病房内来回走动。②因新型冠状病毒肺炎疫情的防控需要，康复医学科的医务人员结合中医的八段锦和西医的本体感觉神经肌肉易化技术，设计了康复健肺八段操，通过肢体和躯干的螺旋对角线运动改善躯体的柔韧性和肺功能。

5.呼吸康复中的注意事项　当患者的肌肉骨骼系统出现疼痛时，应咨询医生。患者活动时应注意循序渐进，强度、时间逐渐增加；活动中出现气短、喘憋、胸闷等症状及其他不适时应暂停运动，运动中可配合氧气吸入。

（三）重型患者的呼吸康复

1.指征及介入时机　病情不再进展、生命体征平稳、血流动力学及呼吸功能稳定、排除呼吸康复禁忌证后可介入。

2.注意事项及禁忌证　①注意事项，注意心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、机械通气及体温等指标的变化。②禁忌证，严重的肝肾功能障碍、新发的心肌缺血或心律失常、活动性消化道出血及非清醒或不能按照指令进行合作者。

3.呼吸康复的内容　①体位管理，在临床治疗团队共同讨论后指导变换患者的体位。②气道清洁，可借助振荡呼气正压设备（Acapella）、排痰机、机械振动及辅助咳嗽技术等协助排出气道分泌物。③活动，卧床患者可在床上进行渐进性的肢体主动活动或器械被动活动；离床患者可在使用呼吸控制技术的帮助下，在床边进行坐站转移和原地踏步等活动；亦可由卧位康复健肺八段操部分动作开始进行练习，逐步过渡到全套动作及坐位、站立位康复训练。

（四）新型冠状病毒肺炎出院患者的呼吸康复

1.轻症隔离及普通型出院患者　多数轻症隔离及普通型出院患者存在轻度肺功能损害或无持续残留的肺功能问题，且住院时间较短，产生身体功能障碍的可能性较小。此类患者出院后的康复目标主要以恢复身体的适应能力和心理调适为主，可进行居家康复。内容以循序渐进的有氧运动为主，选择患者以往偏好的运动形式或尊重患者的意愿和现实条件选择合适的运动形式，逐步恢复到发病前的活动水平，早日回归社会。

2.重型、危重型出院患者　此类患者可能存在呼吸肌无力及周围肌肉无力等问题，出现运动能力受限、易疲劳及喘息等症状，需要相关专业人员对其存在的肺功能损害进行评估，制订长期、循序渐进的个性化呼吸康复方案。

二、心理调适

疫情在威胁人们身体健康的同时，也会带来心理压力，有些人在疫情期间还出现了焦虑、紧张、恐慌等心理问题。面对疫情，人们不仅要按照医生的要求做好身体防护，也要做好心理防护，从而提高心身免疫力。

（一）心理调适要点

1.客观认识疾病。

2.接纳、排解自己的负面情绪。

3.保持规律作息。

4.注意卫生，做好个人防护。

5.保持乐观、积极的态度。

6.若自我调适不理想，应及时寻求专业人员帮助。

（二）心理调适方法

1.正念呼吸练习。

2.渐进式肌肉放松练习。

3.十巧手练习。

4.正念行走练习。

5.身体扫描练习/冥想。