功能障碍

新型冠状病毒肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难和肌肉酸痛，且严重病例会迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。此外，一些患者可能会发展为急性心肌损伤和肾损伤。这些变化可能会导致低氧血症、心肺或其他器官功能受损。并且，新型冠状病毒肺炎患者由于入住ICU、长期卧床、进行机械通气和药物治疗等，还会产生一系列继发性损害，从而导致多维度功能损害（包括身体功能、心理功能、认知功能及社会参与功能等方面）。

一、身体功能障碍

（一）呼吸功能障碍

呼吸功能障碍的症状有呼吸困难、活动后气短、喘息、胸闷、咳嗽和咳痰无力，以限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或呼吸衰竭为主要临床表现。

（二）心脏功能障碍

心脏功能障碍的症状有心悸、胸闷、活动后气促、劳力呼吸困难，还可出现心前区不适及心绞痛，多与活动有关。新型冠状病毒肺炎患者心率增快或减慢时，还可出现多种心律失常。导致心脏功能障碍的原因包括新型冠状病毒对心脏产生直接损伤、新型冠状病毒肺炎导致肺功能障碍，以及重型和危重型患者长期卧床、制动所致的失用性功能减退。此外，心脏功能障碍的出现还可能与合并基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）有关。

（三）神经肌肉功能障碍

神经肌肉功能障碍表现为全身乏力、易疲劳及肌肉酸痛，部分患者可伴有肌肉萎缩和肌力下降等症状。新型冠状病毒肺炎患者常发生急性呼吸窘迫综合征后获得性虚弱，一般认为与制动、血糖控制和医源性使用类固醇和神经肌肉阻滞剂有关。此外，新型冠状病毒肺炎患者也常发生危重病性多发性神经病和危重病性肌病，其他较不常见的长期制动后遗症也可能发生，包括姿势不稳、静脉血栓栓塞、肌肉缩短和挛缩（包括肌源性、神经源性、关节源性）及压力损伤等。

（四）吞咽功能障碍

新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者需要经口插管，有发生喉部损伤的危险，导致拔管后出现吞咽功能障碍。长时间插管、胃肠共病和ICU获得性肌无力是发生吞咽困难的危险因素。如果患者进行气管切开，则有可能并存气管切开相关的吞咽问题。

二、认知功能障碍

在ICU中，谵妄的发生率很高，较多为败血症患者、老年患者和患多种疾病的患者，主要与较差的功能结果和较高的死亡率相关。有研究发现，急性呼吸窘迫综合征患者出院后在长期随访中约有10%出现持续性认知功能损伤，并且是多维的，包括记忆力、注意力和更高级别的执行力等。

三、心理障碍

新型冠状病毒肺炎患者可能会表现出不同程度的心理障碍，如愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失眠和孤独等。有研究发现，ICU幸存者的焦虑、抑郁水平明显高于一般人群，一些患者会发展为创伤后应激障碍。

四、日常生活活动能力障碍

部分病情较重且合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者，可能无法独立完成穿脱衣、如厕、洗澡等日常活动，出现日常生活活动能力下降。

五、社会参与功能障碍

新型冠状病毒肺炎患者身体、心理及认知等方面的功能障碍都会导致不同程度的社会参与功能受限。