自我心肺康复

新型冠状病毒肺炎患者存在不同程度的心肺功能障碍。轻症隔离和治愈出院患者所处的环境是隔离病房或居所，心肺功能障碍比较轻，配合度比较高，适合进行自我康复。基于《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见（第二版）》及一些关于心肺康复的指南和研究，笔者整理了一些心肺自我康复的指导建议，通过科普宣传的方式教会患者自我康复，帮助患者改善肺功能、恢复体力、提高日常生活活动能力及改善生活质量。

一、改善肺通气训练

作用：有利于排痰，改善肺不张。

（一）呼吸训练

1.呼吸控制　取舒适体位，放松胸部和肩部，平静呼吸，双手分别置于胸部和腹部，经鼻吸气、经口呼气，吸气时胸廓不动、腹部隆起顶向手掌，呼气时腹部下陷（图6-1）。可以在吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3，重复3次。

2.胸廓扩张　将双手分别置于胸廓两侧，经鼻深吸气，吸气时候胸廓向两侧扩张，吸气末屏气3秒，再经口缓慢呼气，呼气时候胸廓缩小（图6-2）。重复3次。

（二）体位训练

取坐位，身体前倾，上肢支撑在桌面上或腿上，放松肩部和颈部肌肉，有利于放松呼吸及排痰（图6-3）。

（三）缩唇呼吸

合并慢性阻塞性肺疾病的患者，经鼻吸气、经口呼气，呼气时将嘴唇缩小，呈吹口哨状（图6-4）。吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4。

二、胸廓柔韧性训练

作用：改善胸廓柔韧性，增加胸廓活动度，改善呼吸功能。

（一）挺胸运动

站立位下，双手持体操棒或毛巾置于头顶后部，做挺胸训练，保持约10秒（图6-5）。重复10次，训练时保持正常呼吸。

（二）腰部伸展运动

站立位下，双足与肩同宽，一手叉腰，另一手向上举，身体侧屈并吸气，回正呼气（图6-6）。重复10次。

（三）转体运动

站立位下，双足与肩同宽，双手屈肘平举，与肩同高，进行两侧旋转；旋转吸气，转回呼气（图6-7）。重复10次。

三、有氧操

作用：增强机体有氧代谢能力和运动耐力，改善心肺功能和日常生活活动能力，提高生活质量。

（一）双肩划船上举

取坐位或站立位，双上肢自然下垂，然后屈肘90°，双肩先用力往后伸，然后双上肢尽可能往上举（图6-8）。上举吸气，下降呼气。

（二）提踵

取坐位或站立位，平衡功能欠佳的患者可以手扶支撑物，然后缓慢抬起双足跟，再缓慢放下（图6-9）。提踵呼气，放下吸气。

（三）坐位原地踏步

坐在稳定、有靠背的椅子上，保持背部直立，双下肢缓慢交替踏步（图6-10）。抬腿吸气，放下呼气。

（四）坐站训练

取站立位，身后放置椅子，双足与肩同宽，双上肢保持前平举，身体前倾，腰背伸直，做缓慢下蹲站起动作（图6-11）。注意不能坐到椅子上，膝盖不能超过足尖。下蹲呼气，站起吸气。

注意：每日2次，每次可以做2～3组（每个动作做10次为1组），每组间休息几分钟。运动强度以患者的主观感受为主，如果出现气喘、胸闷等症状，应暂停。可以参考Borg呼吸困难评分量表，保持在3分左右。如果有血氧仪，血氧饱和度应保持在90%以上。