案例2 崴脚还得做手术？都怪当初太大意

李刚（化名）早上睡过头了，睁眼就9点了，匆匆洗刷就赶紧下楼了。由于太着急，下楼不小心踩空，把脚给崴了。虽然有点隐隐作痛，但他起来后发现自己还能走，觉得肯定没大问题，就急着去上班了，但下班了感觉脚踝还是比较痛，回家就热敷、按摩，结果肿痛不但没缓解反而加重了。

这下，李刚慌了，以为自己骨折了，赶紧到医院拍了张片子，但拍片后也没有发现骨折，他决定正常上班，最近公司比较忙，也没时间休息。两三个月过去，伤处的肿痛感逐渐消失，但是新问题出现了：李刚的踝关节经常痛，而且一走不平的路就容易崴脚，崴脚后疼得不行，每次都要吃止痛药才能缓解。平时没事儿还打打篮球，崴脚后都不敢运动了。

在崴脚3次后，李刚终于受不了了，找医生咨询，医生说，李刚踝关节不稳的现象非常明显，已经影响正常走路了，如果一直崴脚，可能导致脚踝骨折，建议做手术。

陆军军医大学第一附属医院（西南医院）运动医学中心主任唐康来：李刚崴脚后对伤情处理的不当，就在于“热敷”和“过度活动”。

人的踝关节由几块骨头和连接它们的韧带、肌肉共同构成。由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但往往会造成韧带的断裂。一旦韧带断裂血管就会破裂出血，所以崴脚后踝关节会有肿胀和疼痛的感觉。而热敷则会加重出血和关节肿胀。崴脚后不好好休息还继续活动则会让撕裂的韧带不能对合在一起，从而错过韧带自我修复的最佳时机。韧带没有完全愈合，关节就变得松弛了，自然会经常崴脚。

如果脚踝还能活动，肿胀、疼痛也不明显，属于轻度扭伤，可自行处理。科学的做法是遵循“RICE”原则，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）和Elevation（抬高患肢）。

如果当时脚踝肿痛并不明显，只有轻微瘀斑，隔天开始明显肿胀、疼痛，甚至站立困难，可能存在韧带损伤，属于中度损伤，应视病情严重程度选择是否就医。

若扭伤后脚踝肿胀，且无法自由活动，局部疼痛明显，很可能韧带损伤较为严重，甚至可能已发生骨折或关节脱位，要尽快去医院处理。

当然，如果对伤情判断没经验或没把握，或感觉伤得较重，应该立即就医。

很多人脚崴了之后不注意，常常“打软腿”，其实这是踝关节不稳的一种表现。可以进行简单的锻炼增强踝关节的稳定性，比如单脚站立，不要使用任何支撑，单腿站立30秒后换腿，重复六个循环。开始时可以睁着眼睛做，熟练后可以闭眼。