案例3 外翻疼得走不了路，有症状还要早点治

刘英（化名）的奶奶、爸爸、女儿都有外翻，她常开玩笑说，自己家是外翻大家族。年轻的时候刘英就爱漂亮，因为个子不太高，平时喜欢穿高跟鞋，只是不论多贵的鞋子，没多久就穿变形了，这外翻废了好多双高跟鞋。除了丑点、费鞋外，刘英也没觉得外翻有多大问题，平时不疼不痒的，也不影响生活。

可是，年龄大了就不是这么回事了，如今50多岁的刘英发现自己越来越穿不了高跟鞋了，没走多久脚就开始痛。仔细一看，二趾都压到大趾了，而且大趾那儿磨得又红又肿。脚底的老茧也越来越厚了。

再加上刘英是老师，还兼任班主任，平时讲课都是站着，下课了处理一些学生的事儿，也是忙得脚不沾地。课多的时候，站久了，不仅脚痛腰还痛，有次痛得都站不住了，不得不去医院看下。医生说刘英已经属于重度外翻，保守治疗没用了，要想彻底解决这个问题只能手术治疗。

河北医科大学第三医院足踝外科主任张奉琪：门诊上，来做外翻手术的患者多集中在50～60岁这个年龄段，一是因为更年期导致的女性外翻增多，二是这个年龄段，有人外翻忍了几十年了，疼得受不了了，而且也退休了，有时间和精力做手术。

有些人总觉得外翻只是单纯不好看而已，痛也不治，不知道外翻有很多并发症。刚开始可能只是脚趾有点畸形，影响美观，到后来，才会慢慢穿鞋痛、走路也痛，到最后，不仅是趾畸形，还会引起胼胝体（脚垫、老茧子、鸡眼），脚底板痛，引发其他脚趾也畸形，疼痛加剧。老是磨脚，走路痛，步态也会影响，进而导致整个上身，包括腰椎等都会有影响。

外翻到底要不要治，关键看症状。有些人的外翻本身没有症状，可以不用管它。如果开始痛，就要留心了，痛到影响正常生活就要及时去看医生了。痛也要分情况，一种痛是磨得痛，甚至把鞋都能磨破了，脚皮特红特肿，这叫鼓囊炎；还有一种情况就是光脚也痛，不是大趾附近痛而是脚下方痛，不是接触鞋的地方痛而是接触地的地方痛。这种痛可能已经有关节炎。

轻度外翻可以先戴矫正器，若矫正效果不明显，则需及时采取手术治疗。在临床上用得最多的几个手术方法，截骨矫形加上软组织平衡，单纯软组织手术往往效果不好。手术的目的是切断大脚骨，将其摆到一个正常的位置。截骨手术创伤相对较大，但效果也是最好的，而且越早做效果越好，年轻的患者应该及早治疗，以防畸形的加重。

至于微创手术，切口比较小，很考验医生的经验，而且不是人人都适合，很容易产生并发症。趾较短者不适合微孔手术，畸形较重者也不适合，第二趾已经出现了疼痛者更不适合。