案例4 晨起痛久坐痛久走痛，您可能得了足跟痛

早上起床刚下地，老梁就感觉脚后跟有点痛。刚起床啥也没干，怎么脚痛起来了，老梁很不解。老伴儿最近身体不好，都是他负责送孙女去幼儿园，一看时间快来不及了，所以就忍着没在意，赶紧送孩子上学。

匆匆忙忙地终于送完了孩子，回家路上感觉脚后跟越来越痛，到家坐沙发上歇了好一会儿才感觉好点。眼看着快十一点了，还得赶紧起来去做午饭，这一起脚后跟就是一阵痛。

老梁就纳了闷了，这脚后跟痛起来还没完没了了，这是不是骨刺呀？老伴儿看老梁痛得这么难受，下午俩人就去医院了。医生检查后确诊为跖腱膜炎。

“医生，我身体挺好呀，怎么突然就跖腱膜炎了？”老梁还是不能理解这突如其来的痛。医生几番询问才知道，原来梁大爷最近加入了一个健走团，每天要走上万步。平时不怎么运动，这突然加大运动量让脚很吃不消。

北京同仁医院足踝外科中心主任张建中：老年人足部退变，脚跟脂肪垫变薄，缓冲能力变弱，足跟痛发生的概率很高。虽然表面不红不肿，但当站立或行走时都会感到疼痛，给行走带来极大不便。

很多老年人一脚后跟痛就以为脚底长了骨刺，实际上，导致足跟痛有多方面的原因，如跖腱膜炎、足底脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等。据统计80%的足跟痛都是跖腱膜炎导致的。跖腱膜炎所导致的足跟痛，有晨起痛、久坐痛、久走痛三个特点。跖腱膜炎的发生和足弓塌陷有关。随着年龄增大，脚部发生退变，足弓也会随之塌陷。脚底的跖腱膜具有维持足弓的作用，足弓的塌陷会给跖腱膜带来更大的应力，加上负重行走，跖腱膜跟骨止点发生小的撕裂，从而引起足跟痛。这种脚病多发于中老年，尤其是肥胖者，短期内突然大量运动的人。

足跟痛的患者穿鞋宜选足弓支撑性更好的鞋，走路时在足跟部加上厚的软垫，或用弓垫，把足弓撑起来，跖腱膜承受的力量也会减少。平时做些锻炼拉长跟腱，可以在行走时减少跖腱膜承受的应力，从而有效缓解疼痛。如果有晨起痛，还可以使用夜间夹板，晚上睡觉的时候，把脚背伸直，把脚固定到背伸5°～10°，第二天起床后就不会痛了。

应用体外冲击波治疗跖腱膜炎可以达到80%的有效率，是一种无创的治疗方法。如果患者疼痛剧烈，可以采用封闭治疗，止痛效果比较好，但也一定副作用，所以，不是一种首选的治疗方法。封闭不能经常打，经常打容易导致跖腱膜断裂。如果以上治疗无效，可以采用手术的方法，把跖腱膜切断1/3，来减轻撕裂部位跖腱膜承受的应力。用等离子射频刀来刺激它改善炎症，有效率大概为80%。